Um paciente hígido de 48 anos está internado devido a uma fratura exposta de tíbia esquerda após acidente automobilístico. Não faz uso contínuo de medicações. Você é chamado para avaliar a necessidade de profilaxia de tétano. O paciente possui 3 doses de dT (difteria + tétano) e 1 dose de dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto – difteria + tétano + coqueluche), sendo a última dose há 7 anos. A conduta adequada é indicar

Você faz o acompanhamento ambulatorial de um paciente de 38 anos com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar e em tratamento com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol (RIPE) há 28 dias. O paciente refere que, há 10 dias, iniciou quadro de náuseas e vômitos (aproximadamente 4 episódios/dia). Traz exames realizados dois dias antes da consulta: aspartato aminotransferase (AST/TGO): 125 U/L (valor de referência: 5 – 40 U/L) e alanino aminotransferase (ALT/TGP): 178 U/L (valor de referência: 7 – 56 U/L). Nega uso de outras medicações. Está em ótimo estado geral, hidratado, anictérico. Sem alterações ao exame físico.

Qual a melhor conduta para esse caso?

Paciente, 23 anos, muito preocupado, solicita uma orientação. Relata que, 9 dias atrás, entrou em contato com uma criança com diagnóstico de varicela. O contato foi próximo, com duração aproximada de 4 horas e ocorreu um dia antes do aparecimento das vesículas na criança. É hígido, não vacinado e não teve varicela na infância.

A orientação correta é:

L.M.S, 22 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de febre (39 ºC), mialgia importante e dor retro-orbitária há 5 dias associadas à dor abdominal intensa e contínua há 1 dia. Paciente refere que, na rua onde mora, há 4 casos suspeitos de dengue.

Exame físico: regular estado geral, acianótico, anictérico, afebril, desidratado, eupneico, ativo e reativo. Ausculta pulmonar sem alterações. Saturação de oxigênio: 98% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações. Frequência cardíaca: 88 batimentos por minuto. Abdomen flácido, doloroso à palpação difusa, descompressão brusca negativa e sem visceromegalias. Boa perfusão periférica. Sem petéquias.

A principal hipótese diagnóstica é

Dona Vera, 76 anos, é trazida ao pronto-socorro devido à história de febre referida associada à tosse e coriza há 2 dias. Nega outras queixas. Seu filho relata que a paciente está bem, mas trouxe a mãe ao serviço de saúde, pois ela fez um “auto-teste para COVID” comprado em farmácia com resultado reagente. A paciente não apresenta nenhuma comorbidade e não faz uso contínuo de medicações. Ao exame físico, paciente em ótimo estado geral, eupneica, corada, hidratada, ativa, comunicativa. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente.

Com base nas terapêuticas antivirais disponibilizadas recentemente pelo Ministério da Saúde, a conduta adequada é:

Paciente de 28 anos, proveniente do Pará, trabalhador em área de floresta, chega ao ambulatório de infectologia com queixa de lesão de pele única em antebraço direito há 45 dias. Refere que a lesão se iniciou com uma pápula e evoluiu para úlcera. Fez uso de cefalexina por 14 dias e amoxicilina+clavulanato por 10 dias, sem melhora. Ao exame: úlcera de aproximadamente 1,5 cm, com bordas elevadas, delimitadas e base eritematosa. Indolor e sem sinais de infecção secundária. Sem outras lesões em pele ou mucosas.

Qual o diagnóstico mais provável do paciente?

Você está acompanhando um paciente de 43 anos com história de febre (temperatura axilar de até 39 ºC) há 1 mês. Ele nega sintomas respiratórios, queixas urinárias ou de hábito intestinal. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, eupneico, corado, hidratado, comunicativo. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Sem lesões de pele ou outras alterações em exame físico. Durante investigação da febre, foi realizado um ecocardiograma que mostrou uma vegetação em valva mitral. Hemoculturas negativas. Provas inflamatórias aumentadas. Demais exames laboratoriais sem alterações.

Qual o diagnóstico desse paciente e quais os principais agentes etiológicos?

Um paciente de 45 anos comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de cefaleia e fadiga há 10 dias com alguns episódios de febre de 37,8 ºC durante esse período. Relata exantema maculopapular não pruriginoso em todo o corpo. Ao exame físico, presença de linfonodos palpáveis em cadeia cervical, inguinal e epitroclear bilateralmente. Realizado teste rápido treponêmico com resultado reagente. Em relação ao tratamento desse paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação à vacina contra o papilomavírus humano (HPV), assinale a alternativa correta.

Paciente de 35 anos, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, sem uso de terapia antirretroviral. É atendida no pronto-socorro com história de febre (até 38,5 ºC) há 5 dias associado à tosse não produtiva há três semanas. Apresenta também fadiga e dispneia progressiva (no momento com dispneia aos pequenos esforços). Relata perda de 6 kg nos últimos 6 meses. Ao exame físico, observado candidíase oral. Ausculta pulmonar sem alterações, com taquipneia e saturação de oxigênio: 90% em ar ambiente. Radiografia de tórax: infiltrado difuso bilateral. Paciente relata que faltou em últimas consultas com infectologista e não faz exames laboratoriais há aproximadamente um ano.

De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.