O médico está cuidando de uma mulher de 40 anos com dor lombar crônica sem déficits neurológicos. Ela diz ter tentado terapias convencionais, incluindo medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia, mas obteve apenas uma melhora mínima. Ela pergunta sobre a acupuntura como opção de tratamento. Com base em evidências e diretrizes de prática clínica, assinale a alternativa correta para esse cenário descrito.

Mulher de 25 anos comparece à clínica devido à preocupação familiar com seu comportamento incomum. Ela relata acreditar ser capaz de ler mentes e de se comunicar com sua avó, falecida há 15 anos. Ao discorrer sobre o tema, ela verbaliza: “Você deve me considerar bem louca, não é?”, mas prossegue com as descrições de suas interações com os parentes falecidos. Ela não estabelece relacionamentos íntimos fora de sua família imediata e manifesta ansiedade mesmo ao interagir com pessoas conhecidas. Nega explicitamente a ocorrência de alucinações auditivas ou visuais, mas ocasionalmente percebe uma “sensação” ou “pressentimento” de uma presença invisível e inaudível em seu entorno. O diagnóstico mais provável para essa paciente é de transtorno

Homem de 73 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento para doença renal crônica em estágio G4. Ele não relata sintomas urêmicos. O histórico médico também é significativo para hipertensão. Os medicamentos em uso são: atenolol, clortalidona, colecalciferol, hidralazina e nifedipina. O exame físico, incluindo sinais vitais, é normal. Exames séricos (com valores de normalidade): cálcio: 8,7 mg/dL (8,5 a 10,5); creatinina: 2,0 mg/dL (0,6 a 1,2); fósforo: 5,4 mg/dL (2,3 a 4,6); hormônio da paratireoide: 97 pg/mL (10 a 65); 25-hidroxivitamina D: 60 ng/mL (acima de 30). A taxa de filtração glomerular estimada é de 24 mL/min/1,73 m² . Nesse momento, o passo inicial recomendado é

O médico está realizando uma consulta com um paciente chinês de 54 anos que é hipertenso. Ele marcou a consulta essa manhã porque começou a sentir falta de ar, o que o preocupou e o fez buscar ajuda médica. Ao entrar na sala, percebe-se que ele está sentado inclinado para a frente e respirando com dificuldade. Dado esse cenário, qual técnica de entrevista é a mais centrada no paciente?

Mulher de 25 anos procura assistência médica por quadro de erupção cutânea recorrente no rosto. O acometimento da pele é pruriginoso, afeta as bochechas e parece clinicamente eczematosa. A erupção melhorou durante um período de férias, mas reapareceu cinco dias após o retorno ao trabalho. Ela atua em um salão de beleza como manicure há dois anos. Não há histórico de outros problemas cutâneos nem comorbidades. O diagnóstico mais provável é:

Durante a implantação de diretrizes de rastreamento de câncer de próstata em homens assintomáticos de 50 a 69 anos, uma comissão identificou risco de sobrediagnóstico e intervenções desnecessárias decorrentes de variação nos níveis de antígeno prostático específico (PSA). Considerando os pilares da medicina baseada em evidências e os princípios da prevenção quaternária, qual abordagem é mais adequada para reduzir danos potenciais?

Homem de 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio terminal, comparece ao ambulatório para reavaliação. Seu manejo atual consiste em tiotrópio, fluticasona/salmeterol em alta dose, teofilina oral e oxigenoterapia domiciliar. Apesar disso, ele apresenta dispneia constante. Refere ser incapaz de caminhar mais que alguns metros. O exame físico confirma achados de DPOC grave, com tórax hiperinsuflado, frequência respiratória de 25 ipm em repouso e murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. A saturação de oxigênio é de 91% em uso de oxigênio a 2 litros por minuto. A PaO₂ em uso de oxigênio a 2 litros é de 67 mmHg, e a PaCO₂ é de 59 mmHg.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta subsequente mais apropriada para manejar a dispneia.

Puérpera G1POAO de 21 anos de idade comparece ao consultório para a consulta pré-natal inicial com 12 semanas de gestação. A urinálise evidencia bacteriúria e a urocultura é positiva para Escherichia coli com mais de 100.000 UFC. Contudo, a paciente encontra-se completamente assintomática. Qual a conduta mais apropriada nesse momento?

Uma equipe gestora realiza auditorias em uma unidade de saúde após observar a queda na cobertura de atendimentos programados. Ao verificar os dados e observar os fluxos internos, percebe-se que os indicadores apresentam valores inconsistentes com os registros físicos, e que a maior parte das metas contratualizadas foi considerada tecnicamente alcançada. Com base nos princípios de avaliação da qualidade e auditoria em saúde, qual interpretação é mais adequada para orientar ações corretivas?

Criança de 8 anos é trazida por seu pai. Ela foi mordida no braço pelo cão do vizinho há alguns dias, e a área ficou vermelha e edemaciada. Ao exame físico, há sinais de infecção no local da lesão, sem formação de abscesso. O antibiótico de escolha nessa situação é