Mãe, 44 anos, parto vaginal laborioso domiciliar sem assistência médica com rn termo, peso de nascimento 4525 gramas e sem relato de apgar. Rn chega a unidade hospitalar neonatal com 4 horas de vida com quadro de crises convulsivas de difícil controle e relato de ter recebido durante o transporte fenobarbital (dose total 20 mg/kg/dose), respiração irregular e cianótico com o2 inalatório e PAM 29.

Quais as condutas necessárias para este paciente logo à admissão na UTI Neonatal?

Criança acaba de nascer de parto normal com peso de 2,1Kg, idade gestacional estimada de 32 semanas. Filha de mãe adolescente, que fez somente duas consultas de pré-natal. Foi feito teste rápido para HIV, na sala de parto, com resultado positivo. A jovem nega qualquer situação de risco para infecção por HIV.

Considerando-se que esta mãe não recebeu tratamento com antiretrovirais durante a gestação, mesmo tendo recebido AZT intravenoso, durante o trabalho de parto, indique o tratamento adequado para este RN prematuro.

Z.P.G 36 anos, GIP0A0, idade gestacional 39 semanas, apresenta sangramento volumoso por descolamento prematuro de placenta, sendo realizada cesariana de emergência. RN ao nascimento não chorou. Tônus ruim, sem reflexos, FC = 50 BPM, palidez cutâneo-mucosa, foi reanimado até intubação orotraqueal, massagem cardíaca e drogas vasoativas.

Segundo o programa de reanimação neonatal, qual a melhor droga vasoativa e intervalo a ser utilizado neste caso?

Em relação às complicações na passagem de um acesso venoso central, em paciente pediátrico, indique a alternativa CORRETA.

Qual a principal apresentação clínica do choque séptico na infância?

Os distúrbios do ritmo na infância apesar de pouco frequentes são ameaçadores da vida, sendo, portanto prontamente reconhecidos e tratados.

Escolar, 10 anos, com quadro súbito de perda da consciência durante atividade esportiva. É trazido ao Pronto socorro infantil pelo educador físico, já que a escola fica a uma quadra do hospital. A admissão encontra-se arresponsivo, respiração e pulsos ausentes. Você imediatamente inicia compressões torácicas e solicita desfibrilador para avaliação do ritmo cardíaco.

Disponível em: http://users.matrix.com.br/grace/fv.html. Acessado em 15/12/2016.

Após identificar o ritmo, indique a alternativa que correta sobre o tratamento deste disturbio do ritmo.

A Hipertensão arterial na infância se expressa, na maioria das vezes, secundária a alguma patologia de base, mas com riscos de morbimortalidade elevada.

Sobre a hipertensão arterial na infância, indique a alternativa INCORRETA.

O uso de drogas vasoativas é comum em pacientes criticamente enfermos, portanto, é indispensável ao médico pediatra o conhecimento das classes de aminas vasoativas, bem como suas ações no sistema cardiovascular.

Lactente, 11 meses, deu entrada na emergência pediátrica com quadro de choque séptico, apresentando-se torporoso, taquicárdico (FC 180 bpm) , Taquidispneico (FR 65 irpm) , pulsos centrais e periféricos diminuídos e oligoanúrico e extremidades frias. Você realiza expansões rápidas ( 60 ml/kg) com cristaloides e intubação orotraqueal mas ainda assim menor continua taquicárdico ( FC 165 bpm) hipotenso (PA 65x32 mmHg) e com extremidades frias. Indique a melhor alternativa em relação ao emprego de drogas vasoativas.

O correto atendimento a um paciente pediátrico em parada cardiorrespiratória é fundamental para a sobrevida desta população, sendo uma habilidade indispensável ao médico pediatra. Numa situação de parada cardiorrespiratória (PCR), em ritmo não chocável (AESP/Assistolia) é fundamental o diagnóstico diferencial das causas reversíveis de PCR. Qual das afirmações NÃO faz parte do mnemônico dos 6H/5T?

Convulsão é uma das emergências mais frequentes no pronto socorro, sendo fundamental ao médico pediatra seu correto manejo.

Recém nascido, 20 dias de vida, nascido de parto vaginal, laborioso, com asfixia perinatal leve, permaneceu na UTI neonatal em observação por 48 horas em O2 circulante, na incubadora, recebendo alta hospitalar após 1 semana. Mãe refere que criança começou a apresentar-se hipoativa há 12 horas, recusando mamada, palidez, quando apresentou crise convulsiva focal, em membro superior esquerdo e eversão ocular. Chamou o Samu, que levou criança para a emergência. Você como plantonista recebe a criança ainda em crise convulsiva. Qual a sequência de atendimento mais CORRETA para essa criança?