Mulher, 29 anos, está em uso de DIU há 18 meses e há 6 meses queixa-se de aumento do fluxo menstrual e dismenorréia intensa. Qual o melhor tratamento?

Paciente com 13 anos, chega ao pronto atendimento com história de sangramento vaginal intenso há um dia com o início de seu primeiro período menstrual (menarca). Qual dos diagnósticos abaixo é o menos provável:

Paciente, 50 anos, refere aumento da duração do ciclo menstrual e da quantidade de sangue durante o período menstrual há 7 meses. Não faz uso de medicação, fez laqueadura tubária aos 38 anos. Há 1 ano apresenta ondas de calor e ressecamento vaginal. Ela realizou ultrassonografia transvaginal que evidenciou endométrio regular, medindo 4 mm de espessura e ovários hipotróficos, sem outros achados significativos. Assinale a alternativa correta:

Mulher, 43 anos de idade, nuligesta, sem antecedentes patológicos pregressos, queixa-se de dor suprapúbica significativa que piora com a distensão vesical e melhora após micção, há 2 anos. Concomitantemente, apresenta aumento da frequência urinária diurna, noctúria e vontade eminente para urinar. Ao exame físico, não foram detectados sinais de infecção vaginal, procidência de paredes vaginais ou perda de urina após manobra de Valsava. Solicitados exame qualitativo de urina e urocultura, ambos com resultados negativos. Qual o diagnóstico mais provável?

Casal procura assistência médica, referindo tentativa de concepção há 5 meses sem sucesso. A mulher está com 25 anos, apresenta ciclos menstruais regulares, acompanhados de mastalgia e irritabilidade no período pré-menstrual e dismenorréia leve, principalmente no primeiro dia de fluxo menstrual. Nega alterações na pele, galactorréia ou aumento de peso. O parceiro tem 28 anos e 1 filho de um relacionamento anterior. Consideram a vida sexual satisfatória, mantendo 3 relações sexuais por semana. Ambos negam doenças sistêmicas, genéticas, infecções virais, DST e/ou intervenções cirúrgicas prévias. Negam uso de medicações, de bebidas alcoólicas ou de drogas ilícitas. No exame físico, não foram detectadas alterações (*Foram realizados exame físico geral, ginecológico e urológico completo). Qual a conduta mais adequada para o casal?

Em relação à Neoplasia Intra-epitelial Cervical grau I (NIC I, lesão de baixo grau, displasia leve), é correto afirmar que:

Paciente com 25 anos, do lar, solteira, G5P2A2 (2 PN), com 12 semanas de gestação, comparece à Unidade Básica de Saúde para segunda consulta de pré-natal. Os resultados dos exames complementares de rotina estão todos normais, com exceção do teste HIV, que apresentou resultado positivo, conforme laudo abaixo:

• Sorologia HIV
Anticorpos Anti-HIV 1 e 2
Material: Soro
Método: Elisa
Leitura da amostra: 2,27 Cut-off: 1,00
Resultado: Reagente

Qual a conduta mais adequada para a paciente?

Mulher, 20 anos, nuligesta, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta ginecológica. Refere coitarca aos 15 anos e 6 parceiros sexuais até o momento. Queixa-se de sinusorragia há 2 meses. Nega alterações mamárias, secreção vaginal, disúria, dor abdominal ou prurido. Períodos menstruais regulares, sendo a última menstruação há 7 dias. Ao exame físico, apresenta:

PA: 100x60 mmHg; pulso: 70 bpm; 15 irpm; t: 36,5º C.
Mamas: sem alterações.
Abdome: plano, RH+, indolor à palpação superficial. Presença de dor à palpação profunda de hipogástrio, descompressão brusca negativa.
Especular: colo uterino sem lesões, eritematoso, sangrando facilmente ao toque. Presença de secreção mucóide, pequena em quantidade, no orifício externo do colo.
Toque: O movimento do cérvix e a palpação dos anexos à esquerda são moderadamente dolorosos. Ausência de massas palpáveis.

Qual a conduta terapêutica mais adequada?

Paciente com 32 anos, apresentando ciclos menstruais regulares, iniciou o uso de contraceptivo injetável mensal, contendo estrogênio e progestogênio, no primeiro dia de sangramento menstrual. Doze dias após a primeira injeção, ocorreu novo episódio de sangramento vaginal. A conduta é:

Paciente com 36 anos, G3P3A0, procura seu ginecologista para trocar seu método contraceptivo. Ela vem apresentando episódios frequentes de sangramento vaginal de moderada intensidade, nos últimos meses, chegando a tratar de anemia. Também é portadora de enxaqueca sem aura. Diante do caso, qual a opção mais recomendada?