Questões do Concurso UFSC - FEPESE

1370745 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Ainda em relação ao caso clínico anterior, dados de história médica revelam que o paciente esteve internado devido à descompensação da ICC outras duas vezes nos últimos 6 meses, que perdeu 12 kg neste mesmo período, e que às vezes apresentava períodos de confusão mental. Por causa das limitações da doença no último mês, tem ficado a maior parte do tempo restrito ao leito, precisa de ajuda para cuidados de higiene e alimentação e tem reduzido a ingesta alimentar. Hoje o paciente está no segundo dia de internação em UTI e em ventilação não invasiva.

Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

A

O paciente preenche critérios para ser considerado cronicamente crítico.

B

Ainda não há critérios para comunicação sobre prognóstico com familiares.

C

Existe grande probabilidade de que o paciente esteja no último ano de vida.

D

Caso o paciente sobreviva à internação hospitalar, provavelmente retornará ao lar com score na escala de performance paliativa (PPS) maior que 60%.

E

Ao longo do mês que antecedeu à internação, o score do paciente na escala de performance paliativa (PPS) era de 70%.

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1370744 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Cirurgias

Assinale a alternativa correta em relação ao trauma de duodeno e pâncreas.

A

A maioria das lesões graus I e II duodenais, diagnosticadas nas primeiras 6 horas, podem ser corrigidas com reparo primário.

B

As lesões isoladas do pâncreas são frequentes e um atraso no diagnóstico se correlaciona com complicações graves.

C

O grau V da lesão duodenal compromete a ampola de Vater e parte do ducto biliar, sem lesão vascular.

D

O grau III da lesão pancreática corresponde à contusão ductal com laceração superficial sem lesão ductal.

E

Lesões vasculares são raras nas lesões penetrantes pancreáticas.

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1370743 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Infectologia

Em relação à colite associada ao uso de antibióticos, é correto afirmar que:

A

O Clostridium difficile é a segunda bactéria mais comumente associada a esse tipo de colite.

B

Clindamicina é tratamento antibiótico de escolha em pacientes com contraindicação ao uso de vancomicina.

C

Os esporos do Clostridium difficile são transmitidos por mãos contaminadas, equipamentos não desinfectados e por aerossóis.

D

Metronidazol, cefalosporinas de terceira geração e quinolonas são antibióticos de primeira linha no tratamento deste tipo de colite. A vancomicina deve ser reservada para casos graves ou falha terapêutica.

E

Pacientes portadores de infecção por Clostridium difficile devem ser colocados em isolamento de contato, com banheiro individual, e a equipe deve utilizar luvas e aventais para manipular o paciente e equipamentos utilizados por ele tais como cama, termômetro e esfigmomanômetro.

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1369285 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Medicina de Emergência

Assinale a alternativa correta em relação ao trauma abdominal.

A

O F.A.S.T (ultrasonografia na sala de emergência) tem acurácia menor que o lavado peritoneal.

B

A lesão de duodeno no trauma abdominal fechado é de fácil diagnóstico.

C

Com as novas tecnologias de imagem o Raio X no trauma perdeu sua importância, sendo considerado desnecessário.

D

A maioria das lesões gástricas e duodenais ocorre por traumatismo penetrante. No trauma abdominal fechado, essas frequência é mais baixa que outros órgãos como fígado e baço.

E

No trauma abdominal fechado com paciente instável pode-se realizar tomografia, quando existe dúvida diagnóstica.

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1369284 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/ dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2°C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico.

Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

A

Trata-se de um quadro de síndrome cardiorrenal do tipo 2.

B

Milrinone pode contribuir com a melhora da função renal porque aumenta diretamente o ritmo de filtração glomerular.

C

Terapia diurética não está indicada devido ao aumento da relação ureia/creatinina.

D

Ultrafiltração é a terapia de primeira linha já que removerá fluidos isotonicamente, mantendo melhor equilíbrio eletrolítico em comparação aos diuréticos.

E

O uso de inotrópicos é recomendado porque reduzem a mortalidade de pacientes com ICC descompensada associada à piora progressiva da função renal, mas que não preenchem critério para choque cardiogênico.

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1369283 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Cirurgias

O reparo laparoscópico tem sido usado muito frequentemente para correção das hérnias inguinais.

Sobre essá técnica, assinale a alternativa correta.

A

Hérnias inguinais pequenas não necessitam de tela na abordagem laparoscópica.

B

As taxas de recidiva são semelhantes, tanto no reparo laparoscópico quanto na técnica aberta livre de tensão com tela.

C

A curva de aprendizado do reparo laparoscópico é pequena e de fácil aprendizado, por isso a maioria das cirurgias de hérnias inguinais são realizadas por laparoscopia.

D

A técnica laparoscópica de correção de hérnia inguinal, totalmente extraperitoneal, visualiza as regiões inguinais direita e esquerda, podendo identificar hérnias que não foram percebidas ao exame físico.

E

Na técnica TAP, em que se acessa o espaço pré-peritoneal intra-abdominal, normalmente é necessário o uso de grampos para fixar a tela, sendo que não existe nenhum risco no uso do grampo, podendo fixá-lo em qualquer parte da tela.

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1369282 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Medicina Intensiva

Em relação ao perfil de sono do paciente crítico do caso acima descrito, podemos afirmar que:

A

O suporte ventilatório pode piorar a fragmentação do sono, mesmo que o paciente seja sedado.

B

Durante o sono, o consumo de O₂ deve diminuir e a produção de CO₂ aumentar.

C

Propofol pode aumentar a proporção de tempo em sono REM.

D

A infusão de dexmedetomidina provavelmente não vai reduzir a fragmentação de sono ou aumentar a proporção de tempo em sono REM.

E

O padrão de sono do paciente deve ser monitorizado diariamente com polissonografia ou análise bispectral (BIS).

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1369281 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina - Cirurgia Geral
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Cirurgias

A respeito das hérnias ventrais (hérnias umbilicais, epigástricas e incisionais), assinale a alternativa correta.

A

As hérnias umbilicais nas crianças são congênitas e, na maioria dos casos, fecham espontaneamente por volta dos 2 anos de idade.

B

Nas hérnias incisionais, defeitos pequenos, menores que 2 cm, não podem ser reparados primariamente, sem tela.

C

As taxas de recidivas de hérnias incisionais com defeitos maiores que 3 cm, no reparo sem uso de tela, variam de 5 a 10%.

D

A técnica de separação de componentes pode ser usada para corrigir hérnias incisionais grandes, e envolve a secção da aponeurose do músculo oblíquo interno na separação anterior e da aponeurose do músculo oblíquo externo na posterior.

E

A técnica laparoscópica não deve ser usada para correção de hérnias incisionais.

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1369280 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Paciente do sexo masculino, 47 anos, vítima de politraumatismo, recebe suporte ventilatório com os seguintes parâmetros: pressão de suporte de 12 mmHg, PEEP 8 mmHg, fração inspirada de O2 de 40%. Apresenta volume corrente médio de 400 ml e frequência respiratória de 26 mpm. Apresenta delirium, e o score de agitação conforme a Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) é de (–1).

Assinale a alternativa correta quanto às estratégias de analgosedação e abordagem de delirium que se aplicam e esse paciente.

A

Os benzodiazepínicos são absolutamente contraindicados.

B

Tanto o haloperidol quanto a quetiapina provavelmente não vão reduzir o tempo de delirium ou o tempo de suporte ventilatório.

C

A estratégia de analgesia primeiro não é boa escolha porque aumenta o risco de efeitos colaterais dos opioides tais como depressão respiratória e delirium.

D

O fentanil deve fazer parte do plano analgésico, já que é o opioide de primeira escolha para pacientes críticos e está menos associado ao desenvolvimento de delirium.

E

A dexmedetomidina seria excelente opção porque, além de tratar o delirium, apresenta baixo risco de depressão respiratória.