Sr. João, 67 anos, dá entrada na Emergência com quadro de forte dor torácica tipo queimação em região precordial associada a palpitações. Previamente hipertenso, refere usar regularmente as medicações prescritas na Unidade Básica de Saúde. Nega outras doenças, bem como nega alergia a medicamentos. Ao exame físico, apresenta-se sudorético e inquieto, com PA 140/80 mmHg, FC 170 bpm, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregular e ausculta pulmonar com estertores crepitantes bibasais. Seu eletrocardiograma mostra uma taquiarritmia com intervalo RR irregular e complexo QRS estreito.

A respeito do caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

Em relação às metástases hepáticas de origem colorretal, é correto afirmar:

Em relação aos sarcomas de partes moles de extremidades, é correto afirmar:

Paciente dá entrada na emergência com quadro clínico de cetoacidose diabética. É submetida à coleta de uma gasometria arterial em ar ambiente que mostra: pH 7,26 pCO₂ 31mmHg HCO₃ 16mE/l BE – 9 pO₂ 120 mmHg satO₂ 92%.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à gasometria arterial.

( ) Para a avaliação do distúrbio ácido-básico, é obrigatória a coleta de sangue arterial.

( ) Após a coleta da gasometria deve-se aguardar 15 minutos antes da analise para haver um equilíbrio dos íons na seringa.

( ) O BE é mais fidedigno que o HCO₃ para a interpretação do estado ácido-básico.

( ) O pH venoso é semelhante ao pH arterial.

( ) A curva de dissociação da hemoglobina está alterada.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

No choque hemorrágico, a ressuscitação volêmica com cristaloide pode exacerbar a coagulopatia.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia desse fenômeno.

Em um paciente com melanoma cutâneo de dorso extensivo superficial, a biópsia excisional mostrou espessura de Breslow de 2,1 mm. As margens distavam 2 mm da lesão.

Nesse caso, a melhor conduta subsequente é:

Em relação ao adenocarcinoma de esôfago, é correto afirmar:

Em relação ao tratamento do trauma esplênico, é correto afirmar:

Sobre os perfis hemodinâmicos do choque medidos pelo Cateter de Artéria Pulmonar, é correto afirmar:

Considere um paciente masculino, 50 anos, com quadro de choque hemorrágico devido a sangramento de úlcera gástrica secundária ao uso de antinflamatório não hormonal. Foi realizada ressuscitação volêmica inicial e procedimento endoscópico para controlar o sangramento. No segundo dia de UTI o paciente encontra-se sem sinais de sangramento ativo, porém pressão arterial dependente de vasopressor (noradrenalina 0,8 mcg/kg/min). Lactato sérico normal. Gasometria arterial denotando acidose metabólica. Há 12 horas apresentando anúria. Realizada expansão volêmica com 1500 ml de Ringer lactato, porém paciente evolui com piora súbita do padrão respiratório, apresentando sinais de congestão pulmonar. Não houve melhora do débito urinário.

Qual a conduta mais adequada para o caso?