Prova Completa: Residência em Medicina - Clínica Médica (UFSC - FEPESE

1370759 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Residência em Medicina - Clínica Médica
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Hematologia

Assinale a alternativa correta em relação à anemia de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento dialítico.

A

Apesar da causa multifatorial, os pacientes tipicamente apresentam hemácias com volume corpuscular médio > 100 fL.

B

A presença de anemia grave (hemoglobina < 10g/dL) é fator de risco independente para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e de mortalidade.

C

A reposição de eritropoetina está associada à melhora da mortalidade, mas não dos sintomas da insuficiência cardíaca ou da performance física.

D

Embora aumentem o risco de hipertrofia ventricular esquerda, níveis de hemoglobina entre 8 e 10 g/dL parecem ter efeito protetor sobre a progressão da doença renal.

E

A manutenção de níveis de hemoglobina > 12 g/dL através da reposição de eritropoetina está associada a melhora significativa do índice de massa ventricular esquerda e redução da mortalidade.

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1370755 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Infectologia

Uma pessoa vivendo com HIV do sexo feminino, 32 anos, relata que suspendeu o uso da terapia antiretroviral (TARV) há um ano. Apresenta contagem de linfócitos T CD4+ (LT - CD4+) de 100 células/mm³ .

Assinale a alternativa correta em relação à profilaxia de infecções oportunistas que se aplicam a essa paciente segundo recomendações do Ministério da Saúde.

A

A profilaxia para infecção por citomegalovírus deve ser iniciada sem demora devido ao risco de retinopatia.

B

O início de agentes antimicrobianos profiláticos é a estratégia mais importante para a prevenção a longo prazo de infecções oportunistas.

C

A profilaxia para infecções por Toxoplasma gondii deve ser iniciada apenas se a contagem de LT - CD4 cair abaixo de 50 céls/mm³ .

D

Após a reintrodução da TARV, a profilaxia para infecção por Pneumocistis jirovecii pode ser suspensa quando a contagem de LT - CD4 for > 200 céls/mm³por mais de três meses.

E

Após a reintrodução da TARV, a profilaxia para infecção por complexo Mycobacterium avium pode ser suspensa quando a contagem de LT - CD4 for > 200 céls/mm³ por mais de três meses.

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1370747 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Clínica Médica

Em relação às medidas de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde recomendadas pela ANVISA, é correto afirmar que:

A

Recomenda-se a monitoração rotineira de bacteriúria assintomática em pacientes com sondagem vesical.

B

A higienização das mãos com água e sabão é preferível à higienização com preparações alcoólicas a 60-80%.

C

O tempo de aplicação do glicosado de clorohexidina >0,5% na pele em preparo para a inserção de catéter central de curta permanência deve ser de 30 segundos.

D

Durante a higienização das mãos é recomendada a retirada de adornos, excessão feita às alianças.

E

Cateteres centrais inseridos em situação de emergência devem ser trocados dentro de 24h da estabilização clínica do paciente.

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1370743 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Infectologia

Em relação à colite associada ao uso de antibióticos, é correto afirmar que:

A

O Clostridium difficile é a segunda bactéria mais comumente associada a esse tipo de colite.

B

Clindamicina é tratamento antibiótico de escolha em pacientes com contraindicação ao uso de vancomicina.

C

Os esporos do Clostridium difficile são transmitidos por mãos contaminadas, equipamentos não desinfectados e por aerossóis.

D

Metronidazol, cefalosporinas de terceira geração e quinolonas são antibióticos de primeira linha no tratamento deste tipo de colite. A vancomicina deve ser reservada para casos graves ou falha terapêutica.

E

Pacientes portadores de infecção por Clostridium difficile devem ser colocados em isolamento de contato, com banheiro individual, e a equipe deve utilizar luvas e aventais para manipular o paciente e equipamentos utilizados por ele tais como cama, termômetro e esfigmomanômetro.

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1366468 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Geriatria

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos por idosos.

A

Medicamentos de efeito anticolinérgico frequentemente pioram a cognição de idosos.

B

A típica redução do fluxo sanguíneo hepático em idosos reduz a taxa de metabolização, mas não a meia-vida das drogas.

C

O clonazepam, por apresentar pouco acúmulo em tecidos gordurosos, é opção segura para a indução de sono em idosos.

D

Beta bloqueadores são contraindicados em idosos porque aumentam o risco de depressão.

E

Idosos > 75 anos devem sempre receber doses mais baixas de antibióticos devido à típica redução do ritmo de filtração glomerular.

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1366323 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Geriatria

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome da fragilidade do idoso.

A

É diagnosticada a partir de evidências de declínio imunológico que impõem maior risco de infecções.

B

É diagnosticada através de evidências de perda acentuada de massa óssea que impõem maior risco de fraturas.

C

Identificação da presença de perda de peso não intencional, fraqueza muscular, redução da marcha, queixas de exaustão e baixo nível de atividade física podem contribuir para o diagnóstico.

D

É diagnosticada através da identificação do declínio cognitivo, o que impõe maior risco de quadros demenciais.

E

O diagnóstico é estabelecido a partir de evidências de declínio emocional, frequentemente precipitado por luto e que expõe o idoso a maior risco de depressão.

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1355300 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Legislação Profissional

De acordo com o código de ética médica:

A

É permitido cobrar honorários de paciente assistido em hospital que se destina à prestação de serviços públicos como complementação salarial desde que o procedimento tenha sido realizado fora de seu horário de trabalho.

B

É permitido ao médico delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão médica desde que com sua supervisão direta.

C

É direito do médico não assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou na eventualidade de vários médicos terem assistido o paciente.

D

É vedado ao médico deixar de comparecer ao plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, ainda que por justo impedimento.

E

É vedado ao médico deixar de esclarecer o paciente sobre determinantes sociais da sua doença.

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1352247 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Clínica Médica

Paciente do sexo masculino, 52 anos, portador de úlceras diabéticas em membros inferiores apresenta queixas de dor forte na perna direita (intensidade 8 em escala visual analógica). Descreve a dor como lancinante na região das úlceras e dor tipo queimação que se extende até a raiz da coxa.

Assinale a alternativa correta quanto ao regime analgésico mais adequado para o paciente.

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1345934 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Medicina Intensiva

Paciente do sexo feminino, 57 anos, lúcida, portadora de neoplasia de cólon associada a carcinomatose peritoneal e múltiplas metástases hepáticas, relata que há aproximadamente 10 dias tem estado progressivamente mais cansada e por essa razão tem permanecido a maior parte do tempo deitada. Precisa de ajuda para caminhar, para realizar cuidados de higiene e para se alimentar. Não tem mais conseguido ler livros e revistas e pouco assiste à TV. Seu apetite reduziu muito; come apenas algumas poucas colheradas por refeição.

Assinale a alternativa correta em relação ao emprego da Escala de Performance Paliativa (PPS) ao quadro dessa paciente:

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1345047 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: UFSC

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Dermatologia

Considere uma paciente feminina, 21 anos, previamente hígida. Há 10 dias iniciou com febrícula e odinofagia e ardência nos olhos. Há uma semana percebeu aparecimento de lesões maculares eritematosas em tronco que rapidamente se tornaram generalizadas. As lesões foram transformando-se em bolhas que se tornaram confluentes, resultando em descamação de cerca de 80% da superfície corporal. Refere também aparecimento de lesões ulceradas na boca.As lesões são dolorosas. Há 1 semana antes do início das lesões havia feito uso de tenoxicam devido à dor na coluna.

Qual o diagnóstico mais provável?