Uma paciente de 58 anos de idade, pianista, sexo feminino, foi encaminhada ao fisioterapeuta com diagnóstico de Síndrome do túnel do carpo bilateral crônica. Ela apresentava dor e formigamento bilateral nos punhos, com piora da parestesia ao acordar. Esse quadro clínico se mantinha há mais de 03 meses. A paciente relacionava sua piora progressiva ao aumento do número de horas de ensaios para um recital. Ela fazia uso de anti-inflamatórios e analgésicos diariamente sem melhor dos sintomas. Ao exame físico: teste de tinel- positivo para nervo mediano; Phalen: positivo; Pontos gatilhos em músculos flexores dos dedos; teste de tensão neural: positivo bilateral para mediano; estesiometria: redução de sensibilidade no trajeto do mediano.

Quais devem ser as condutas iniciais adotadas para reduzir os sintomas iniciais do caso clínico:

Sobre avaliação, técnicas e recursos fisioterapêuticos assinale a alternativa CORRETA:

(A) A mobilização neural tem indicação em pacientes com síndrome do desfiladeiro torácico, no entanto deve-se avaliar o trajeto do plexo para evitar a síndrome do double crush.

(B) Os sinais de alerta num diagnóstico diferencial são: dor noturna, dor que não diminuiu ou piora com os testes funcionais, anemia, febre, ausência de relação dos testes com a área atingida.

(C) A técnica de “hold and relax” não é indicada para contratura de partes moles por atuar diretamente sobre tendões e ventre muscular e indiretamente sobre capsulas e ligamentos.

(D) A TENS, é um dos recursos mais indicados para prevenir inibição artrogênica em pós-operatório de joelho.

Sobre o diagnóstico cinético funcional e diferencial, assinale a alternativa com as respostas que mais se adequam ao caso clínico abaixo:

(A) A radiografia Merchant 45 graus (em flexão) tem indicação para verificar presença de agenesia da face patelar e posição da patela no sulco.

(B) Os testes de compressão, apreensão, Jackson e sinal da tecla são indicados no diagnóstico.

(C) Um dos critérios radiológicos mais utilizados na Osteoartrose é o de Ahlback modificado, que vai desde o grau 01 com redução de espaço até o 05 com subluxação grave da tíbia.

(D) A paciente em questão, necessita de uma mudança de hábitos com perda de peso e exercícios, caso contrário, pode evoluir para artroplastia.

(E) As técnicas de mobilização articular e de reposicionamento são contraindicadas pois a cartilagem é avascular não tendo assim regeneração.

Sobre o código de ética da profissão assinale a alternativa CORRETA:

Sobre a biomecânica e tratamento fisioterapêutico nas lesões da articulação do Joelhos assinale a alternativa ERRADA:

Ainda sobre o paciente J.M.L, está se encontra afastada das atividades laborais de dentista por conta da alteração de flexão dos últimos dedos não consegue manusear seus objetos de trabalho, como trabalha como autônoma e não recolhe INSS não tem provimentos para o sustento da família, mas graças ao apoio do marido pode ser afastar para realizar o tratamento sem complicadores financeiros no domicílio. Com uma eletroneuromiografia realizada pode-se constatar a lesão neural e durante o tratamento o fisioterapeuta responsável indicou o uso de uma órtese nos momentos de repouso prolongado a fim de evitar contraturas.

Com o exposto acima, assinale a alternativa ERRADA:

Paciente J.M.L 35 anos de idade, dentista, afastado das atividades laborais por 30 dias apresentou-se para avaliação fisioterapêutica com queixa principal de dor na cervical com irradiação para região medial da mão na metade do 4º dedo e 5º dedo à direita, dor em ombro direito com abdução acima de 90 graus. Paciente tem histórico de trauma cervical com hérnia discal não confirmada em C8.

(A) Caso seja confirmada a irradiação por hérnia discal pelo trajeto referido a hérnia está acometendo o plexo braquial na região do nervo ulnar.

(B) O teste de força necessário para comprovação da hérnia seria dos flexores em 4 e 5 dedos e perda de habilidade para cruzar os dedos da mão.

(C) Deve-se avaliar a cintura escapular em busca de discinesias e a estabilização durante os movimentos do ombro.

(D) As dores nas atividades laborais seriam consequência dos problemas biomecânicos na escápula e na coluna cervical, não sendo o trabalho uma atividade causadora do processo.

(E) Os testes de Adson, Eden, Wright e de Compressão (Jackson) são testes indicados como diagnóstico diferencial.

Em relação à funcionalidade, de acordo com a CIF, do paciente L.M.S da questão anterior: A espondilolistese deveu-se a uma fratura facetária, o paciente em questão, depois da cirurgia teve de interromper totalmente o trabalho voluntário que fazia na comunidade, não conseguia mais jogar o carteado com os amigos na praça pública pois, devido a uma calçada irregular e ruas esburacadas tinha medo de ter dor ou de tropeçar e piorar seu quadro. Quando sua filha o acompanhava ele conseguia ir até a praça jogar seu carteado. Devido a dor o paciente precisava fazer consultas frequentes em sua unidade básica, no entanto a falta de medico da unidade o impedia de tomar o medicamento corretamente. Sobre os capítulos da CIF, assinale a alternativa ERRADA:

Paciente L.M.S, 78 anos de idade, sexo feminino foi submetida a artrodese lombar há 20 anos devido a uma espondilolistese grau IV com radiculopatia e estenose do canal medular:

(A) A Espondilolistese grau IV pode ser considerada como moderada.

(B) O Tratamento da Espondilolistese Grau IV da paciente em questão deveria ter sido o conservador, devendo ser enfatizado técnicas de controle postural ao invés do cirúrgico.

(C) Dentre os sintomas da espondilolistese encontramos: Dor e rigidez lombar; Dor na região glútea; Dor na coxa/perna e/ou fraqueza ("ciática"); Dificuldade em controlar as funções do intestino e da bexiga; Travamentos em coluna lombar.

(D) A Estenose do canal medular é um dos fatores que podem provocar a radiculopatia, neste caso.

(E) O Exame indicado de menor custo para diagnóstico é a radiografia de perfil, A-P e dinâmico em flexo-extensão da coluna lombar.

Assinale a alternativa CORRETA:

A Lei nº 8.080/90, também conhecida como Lei Orgânica da Saúde, institui integralidade da assistência como um dos princípios do Sistema Único de Saúde. De acordo com esta lei, a integralidade da assistência é entendida como: