Paciente de 85 anos de idade, homem, veio à consulta para avaliação anual de câncer de pele. Refere ter tratado ceratoses actínicas com outro dermatologista, porém está há 2 anos sem acompanhamento. No exame físico, é observada a presença de unhas esbranquiçadas, opacas, com estrias longitudinais e discreta onicólise na borda distal das 10 unhas das mãos. Ao apertar a unha, ocorre retorno à coloração rósea temporariamente.

Sobre qual dessas condições clínicas você deve alertar o paciente?

Qual paciente deve receber profilaxia antibiótica conforme o quadro de base e a excisão de um tumor de 1,9 cm na região dorsal superior?

Um homem de 33 anos de idade com queixa de há 1 mês dores nos joelhos, tornozelos e punhos. Negava infecções anteriores. Fez uso de AINEs sem sucesso. Queixava-se também de fotofobia, vermelhidão e visão turva em ambos os olhos, que começaram há alguns dias. Ele relata uma história de 2-3 meses de úlceras orais recorrentes que vêm e vão. Sem antecedentes patológicos. O exame revela sinais vitais normais. Ao exame apresentava sinovite bilateral dos joelhos, tornozelo esquerdo e punho direito. Existem 2 úlceras aftosas no palato duro. O exame oftalmológico revelou panuveíte bilateral. O resto do exame estava normal. A investigação laboratorial demonstrou hemograma completo, funções hepáticas, renais normais, FAN e ANCA negativos, proteína C reativa 33 mg/dL. As radiografias do punho, joelhos e tornozelos são normais.

Além das características clínicas do paciente descritas, qual outro achado é mais provável de ser observado nesse paciente, secundário a essa doença?

Sobre a neurofibromatose Tipo 1 (NF1), qual das seguintes afirmações é correta?

Um homem de 80 anos com leucemia, em um regime de tratamento de fludarabina e alemtuzumabe, desenvolve uma erupção facial de pápulas foliculares espinhosas e facies leoninas. Foi realizada uma biópsia e reação em cadeia de polimerase, cujo resultado foi positivo para o DNA do poliomavírus.

Quais achados histopatológicos são esperados?

Paciente do sexo feminino em tratamento para acne com antibioticoterapia. Ela desenvolve poliartrite. Investigações mostram AST 95 U/L ALT 170 U/L , bilirrubinas totais 16 mg/dl e anticorpos antinucleares fortemente positivos em 1/640.

Qual das seguintes drogas é mais provável que ela esteja utilizando?

Mulher de 80 anos de idade, caucasiana, encaminhada por lesão dolorosa que surgiu na testa e cresceu em 3 meses. A lesão não foi biopsiada. Ao exame físico foi observado uma pápula eritematosa de 0,8 centímetro na região frontal direita. Na dermatoscopia é observada lesão arredondada com áreas vermelho-leitoso, vasos polimórficos e vasos arboriformes curtos.

Qual é a hipótese diagnóstico mais provável?

Síndrome de Gorlin Goltz, também conhecida como síndrome do nevo basocelular, é uma desordem genética que é transmitida de forma autossômica dominante. Em 85% dos casos, ela decorre da variação no PTCH 1. Os pacientes podem desenvolver anormalidades e neoplasias em múltiplos órgãos. No entanto, existe uma variação na presença das lesões em diferentes pessoas com a síndrome.

Qual é o fator genético implicado nessa variação?

Homem com 60 anos de idade em uso de anticoagulação realizou cirurgia de Mohs, seguido de reconstrução por um carcinoma basocelular na ala nasal direita. Ele comparece a uma consulta de retorno para retirada de pontos, ao exame físico é palpado um hematoma.

Segundo a literatura recente, qual tipo de reconstrução e qual anticoagulante são mais implicados em sangramentos pós-operatórios?

Conhecer a origem étnico-racial do paciente é importante para realizar corretamente as hipóteses diagnósticas.

Sobre as doenças que podem sofrem influência racial, assinale a alternativa correta.