Uma senhora de 34 anos é encaminhada a um médico clínico para avaliação de suas queixas. Ela está convencida de que tem câncer de intestino, relata que em algumas ocasiões há sangue no papel higiênico e sente cólicas abdominais quando come demais. Um exame do prontuário médico revela diversas consultas anteriores associadas a essas mesmas queixas ou semelhantes, incluindo resultados repetidamente negativos de testes para sangue oculto nas fezes e resultados normais de colonoscopias (última há três meses). Ela continua com medo de morrer de câncer e pede uma nova colonoscopia.

Em um cenário de cuidados primários, assinale a estratégia mais eficaz para tratar o paciente da questão.

Uma senhora de 34 anos é encaminhada a um médico clínico para avaliação de suas queixas. Ela está convencida de que tem câncer de intestino, relata que em algumas ocasiões há sangue no papel higiênico e sente cólicas abdominais quando come demais. Um exame do prontuário médico revela diversas consultas anteriores associadas a essas mesmas queixas ou semelhantes, incluindo resultados repetidamente negativos de testes para sangue oculto nas fezes e resultados normais de colonoscopias (última há três meses). Ela continua com medo de morrer de câncer e pede uma nova colonoscopia. O diagnóstico mais provável é

A mãe de uma adolescente de 13 anos a leva para avaliação contra sua vontade. A mãe relata que a menina se irrita com muita facilidade, discute diariamente com os pais e os professores, se recusa a fazer tarefas domésticas simples (como arrumar a própria cama) e atividades na escola e costuma culpar seus professores ou os pais pelo comportamento que demonstra. Não apresenta, na avaliação realizada, depressão, ansiedade ou sintomas de colorido psicótico. Com base nessas informações, a melhor hipótese diagnóstica seria

Um menino de 11 anos é levado a tratamento pelo pai após a morte da mãe, ocorrida dois meses antes devido a complicações respiratórias de Covid-19. O pai está preocupado porque a criança não está dormindo bem, perdeu mais de 3 kg por falta de apetite, parece estar cansado grande parte do tempo e permanece durante muito tempo pensando na mãe. Ele observa que o filho não consegue se concentrar em seus programas favoritos de televisão e perdeu o interesse em muitas de suas atividades sociais anteriores. O menino diz que sente uma profunda falta da mãe, mas também sorri ao lembrar de momentos agradáveis que passaram juntos. O diagnóstico mais provável é

Um homem de 88 anos com história de demência vascular é levado ao hospital devido a aumento na agitação, insônia e infecção do trato urinário. Assinale a característica que melhor distingue o delirium da demência.

Uma mulher de 54 anos é alcoolista, mas está sóbria há seis meses e é encaminhada a consulta. Ela recebeu o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e recentemente foi medicada com um benzodiazepínico (bromazepan 3 mg a cada 12 h) por um médico clínico. O tratamento mais indicado para ela é

Uma jovem de 15 anos foi admitida na enfermaria psiquiátrica com histórico de quatro semanas de irritabilidade repentina, passou a não aceitar a autoridade dos pais ou professores na escola; escapa da escola para perambular pelo shopping gastando o dinheiro de sua mesada, que vinha economizando para comprar um celular, em compras sem sentido; realiza fugas de casa durante a noite, com comportamento sexual promíscuo e descuidado. Sua necessidade de sono diminuiu; apresenta fuga de ideias e pensamentos de grandiosidade sobre ser assessora de um candidato ao governo do Estado. Exames laboratoriais de rotina na admissão revelam que ela está grávida. Com base nesse quadro, assinale a declaração que deve ser feita aos pais da jovem.

Um morador de rua psicótico de 54 anos é levado ao setor de emergência pela polícia para avaliação médica após ser detido por quebrar, com uma pedra, vidros de carros estacionados e ameaçar transeuntes que tentaram impedir tal comportamento. São coletados dados que confirmam histórico de alcoolismo e abuso de substâncias, além de não realizar cuidados necessários às comorbidades de hipertensão e diabetes. Assinale o sintoma mais específico para um diagnóstico de esquizofrenia em oposição a outras etiologias de psicose.

Um paciente esquizofrênico de 26 anos vem para sua consulta de rotina e relata que se sente inquieto e não consegue parar sentado; seu médico o tranquiliza afirmando que esse comportamento se deve ao medicamento que ele está tomando. A terapia mais bem indicada para esse cenário clínico é

Um homem de 42 anos tenta cometer suicídio ingerindo cerca de três caixas de comprimidos de amitriptilina 25 mg (cerca de sessenta comprimidos). Ele é levado às pressas para a sala de emergência, onde fracassa a tentativa de ressuscitação. Durante a tentativa de ressuscitação ou na autópsia, provavelmente foi observada a ocorrência de