Prova Completa: Residência em Medicina - Nefrologia (UESPI - NUCEPE

Na fibrilação ventricular o eletrocardiograma mostra deflexões caóticas e irregulares que variam em tamanho e forma e não há contração ventricular coordenada.

B

Na taquicardia ventricular sem pulso o eletrocardiograma mostra complexo QRS estreitos e regulares com uma frequência maior que 100 batimentos por minuto e não se consegue o pulso carotídeo.

C

Na atividade elétrica sem pulso (AESP), o eletrocardiograma mostra atividade elétrica organizada capaz de gerar contração ventricular, mas não se consegue palpar o pulso carotídeo.

D

Na assistolia o eletrocardiograma não mostra a atividade elétrica cardíaca.

E

Torsades de pointes é uma taquicardia ventricular polimórfica com morfologia de torção característica, ocorrendo no contexto do prolongamento do intervalo QT.

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1989728 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre medicações utilizadas no tratamento de doenças cardiovasculares que se relacionam com a redução da mortalidade, assinale a alternativa CORRETA.

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1989727 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Cardiologia
Nefrologia

MGF, sexo masculino, 60 anos, 80 kg, diabético e dislipidêmico. Deu entrada no setor de emergência de um hospital público, com dor precordial e em epigástrio com 3 horas de duração. O eletrocardiograma mostrou um supradesnivelamento em parede inferior. Na urgência do hospital, não se dispõe de hemodinâmica e, portanto, o emergencista resolveu fazer tenecteplase, clopidogrel e enoxaparina. Neste caso, qual a dose correta da enoxaparina para a ser aplicada nos primeiros minutos do infarto agudo do miocárdio, com Supra de ST, na ausência de contra indicação.

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1989725 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Cardiologia
Nefrologia

Sobre Hipertensão Arterial Sistêmica, podemos afirmar, EXCETO:

A

O controle pressórico noturno é importante, pois a ausência de descenso pressórico noturno da pressão arterial se associou a maiores eventos cardiovasculares.

B

Hipertensão arterial resistente é definida quando três ou mais anti-hipertensivos em doses adequadas, incluindo-se preferencialmente diurético, ou o uso de quatro ou mais para controle pressórico.

C

Hipertensão refratária é definida como a pressão arterial controlada com o uso de cinco ou mais anti-hipertensivos.

D

A ausência de descenso noturno na MAPA afasta a possibilidade de síndrome de apneia do sono.

E

O que diferencia urgência hipertensiva de emergência hipertensiva é a presença ou ausência de lesão em órgão alvo aguda e progressiva.

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1989723 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Cardiologia

Na suspeita de tamponamento cardíaco, qual o principal exame complementar?

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1989722 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Nefrologia

Uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico iniciou pulsoterapia com ciclofosfamida, devido à nefrite lúpica. O familiar está preocupado, pois leu que uma possível complicação é a cistite hemorrágica. O reumatologista tranquiliza a família, explicando algumas medidas que podem ser tomadas com o objetivo de minimizar a toxicidade vesical. Assinale a alternativa que contém essas medidas.

A

Iniciar AINE cinco dias antes da pulsoterapia.

B

Hidratação vigorosa, esvaziamento periódico da bexiga e uso de agentes com grupo sulfidrila (por exemplo, mesna), na data da infusão.

C

Iniciar reposição de cálcio dez dias antes da pulsoterapia.

D

Utilizar diuréticos de alça de doze em doze horas, no dia da pulsoterapia.

E

Aumentar as doses de corticoide do paciente e fazer fenergan 25 mg, 1 comprimido, antes da pulsoterapia.

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1989720 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Nefrologia
Reumatologia

Considere que uma paciente jovem, com o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), apresente-se com hipertensão arterial de início recente, elevação das escórias nitrogenadas e alteração no exame sumário de urina (hematúria, proteinúria e cilindrúria). Em relação a essa doença e considerando esse caso clínico, assinale a opção CORRETA.

A

A causa mais provável das alterações apresentadas pela paciente é o uso excessivo de anti-inflamatórios não esteroidais, uma vez que tais achados não são explicados apenas pelo LES.

B

No caso clínico em questão, a biópsia renal, se realizada, mostraria, mais provavelmente, nefrite intersticial.

C

O autoanticorpo que mais caracteristicamente se associa a manifestações renais no LES é o anticardiolipina.

D

O caso clínico descrito é provavelmente autolimitado e não requer tratamento específico.

E

No caso clínico em apreço, trata-se, provavelmente, de glomerulonefrite proliferativa difusa associada ao LES cujo tratamento deverá incluir a prescrição de corticoesteróides e imunossupressores.

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1989719 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Nefrologia
Reumatologia

A síndrome do anticorpo antifosfolipídio (SAF), caso não seja diagnosticada e tratada precocemente, apresenta elevado potencial de morbimortalidade. Com relação a essa doença, assinale a opção CORRETA.

A

A colagenose que mais se associa à síndrome do anticorpo antifosfolípide é a doença mista do tecido conjuntivo.

B

Uma paciente que apresente síndrome do anticorpo antifosfolipídio e trombose venosa deve receber antioagulação plena contínua, excetuando-se o período de gestação, quando deverá ser tratada apenas com heparina profilática.

C

Para se definir o diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolipídio, é necessária a presença de trombose vascular ou morbidade gestacional típica da doença e a presença de um dos anticorpos antifosfolipídios (anticardiolipina IgM ou IgG — em títulos moderados ou altos — ou anticoagulante lúpico), pelo menos, em duas dosagens, com diferença mínima de 6 semanas entre as coletas.

D

Uma paciente que relata histórico de dois abortos não-consecutivos (anteriores à décima semana de gestação) e apresenta exames complementares que detectam a presença do anticorpo anticoagulante lúpico tem o diagnóstico definido de síndrome do anticorpo antifosfolipídio, segundo os critérios preliminares do Colégio Americano de Reumatologia.

E

Entre os critérios preliminares do Colégio Americano de Reumatologia, não se inclui o nascimento de feto prematuro por eclâmpsia ou pré-eclâmpsia grave, antes da trigésima quarta semana de gestação.

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1989717 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Nefrologia
Reumatologia

Marque a alternativa CORRETA.

A

A respeito das artrites idiopáticas juvenis, julgue os seguintes itens. Em se tratando de artrite relacionada a entesite, de modo semelhante à espondilite anquilosante do adulto, existe uma forte associação com HLAB27, sexo masculino, predomínio de acometimento dos membros inferiores e envolvimento precoce das sacroilíacas.

B

A respeito das artrites idiopáticas juvenis, julgue os seguintes itens. Nos casos da forma sistêmica da artrite idiopática juvenil associada a febre persistente, anemia, sintomas cardiopulmonares e elevação significativa das provas inflamatórias séricas e associada a artralgias discretas de pequenas articulações, deve-se usar terapia biológica preferencialmente com anti-TNF precocemente ou na hipótese de falha no uso de altas doses de corticosteroides.

C

As células T reguladoras liberam IL-6, TNF-¦Á e TGF-¦Â, que suprimem a resposta imune. A manobra de Lasegue, que consiste no examinador levantar passivamente a perna estendida, pelo pé, a 70 graus de elevação, indica patologia (sinal de Lasegue) quando ocorre dor irradiando abaixo do joelho em um dermatomo correspondente à raiz, ao se elevar a perna entre 30 e 70 graus de elevação, sendo um teste positivo para compressão das raízes nervosas e que avalia as raízes do nervo ciático de L2 a S1.

D

As células T reguladoras liberam IL-6, TNF-¦Á e TGF-¦Â, que suprimem a resposta imune. Na síndrome do canal estreito, a queixa mais característica é a claudicação neurogênica, com ocorrência de dor nas nádegas, coxas e pernas induzida pela posição ereta ou durante a marcha e aliviada na posição sentado ou com flexão da coluna.

E

As células T reguladoras liberam IL-6, TNF-¦Á e TGF-¦Â, que suprimem a resposta imune. Pacientes com lombalgia verdadeira, ou seja, com doença na coluna, devem ter menor amplitude de movimento passivo do que ativo.