Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica (UESPI - NUCEPE

3427493 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre atresia de vias biliares, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A AVB é a causa mais comum de icterícia obstrutiva, cirrose e transplante hepático da infância. Inicia-se, na maioria das vezes, no período perinatal.

B

Observa-se icterícia progressiva, que se prolonga além da 2ª semana de vida, acompanhada por acolia fecal persistente e colúria. Nota-se, ainda, hepatomegalia e bom estado geral, sem déficit do desenvolvimento nos primeiros meses.

C

Como se trata de uma icterícia obstrutiva, ocorre, também, aumento sérico da fosfatase alcalina (FA), assim como da gama-glutamiltransferase (ggt), que é considerado o marcador bioquímico mais específico de doença hepatobiliar. Em geral, as transaminases são normais ou discretamente aumentadas.

D

A icterícia neonatal, na maioria das vezes, é de origem infecciosa, metabólica, endócrina ou genética e sempre é caracterizada por aumento plasmático da bilirrubina conjugada em níveis superiores a 2mg%, ou correspondentes a 20% ou mais da Bt persistente por mais de 3 semanas de vida.

E

A desordem extra-hepática pode ser secundária à anormalidade da secreção biliar, como resultado de disfunção hepatocelular ou excreção anormal, por alteração da integridade anatômica do trato biliar hepático.

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3427492 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Nas varicoceles em criança, o exame de imagem utilizado como ajuda diagnóstica é a Us com Doppler colorido, que deve avaliar os seguintes parâmetros, EXCETO:

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3427491 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Pediatria

No que se refere à prevenção de emergências traumáticas na infância, assinale a alternativa CORRETA.

A

Dispositivos de retenção veicular variam de acordo com a idade.

B

Uma vez que a maioria das quedas não envolve acidentes de maior gravidade, o uso dos dispositivos de segurança pode ser dispensado durante o uso de bicicletas, patins e skates.

C

Recipientes com pouco volume de água, com lâmina de água inferior a 10cm, não oferecem risco às crianças durante os momentos de lazer,

D

Episódios de sufocação seguidos de óbito são mais comuns em crianças com mais de 1 ano de idade.

E

A principal causa de trauma nas crianças são os acidentes automobilísticos, principalmente envolvendo motocicletas.

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1730202 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre os defeitos congênitos da parede abdominal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A gastrosquise é um defeito que se caracteriza pela existência de um orifício de diâmetro variado na parede abdominal do lado direito do cordão umbilical. Uma ruptura na base do cordão umbilical causada pela involução do que seria a veia umbilical direita permite a saída mais ou menos precoce de vísceras abdominais para a cavidade amniótica.

B

A oligodrâmnia de qualquer etiologia pode contribuir para o sofrimento das alças intestinais porque evita a compressão das mesmas pela parede uterina.

C

A onfalocele consiste na saída de alças intestinais e/ou do fígado da cavidade abdominal para dentro de um saco constituído pela membrana amniótica e o peritônio. Pode-se observar presença de ascite no interior do saco,em cujo topo o cordão umbilical está implantado.

D

Sempre que possível, deve ser realizada uma amniocentese para pesquisa de marcadores como a alfafetoproteína, que está aumentada na gastrosquise e baixa na onfalocele, e a cordocentese para pesquisa do cariótipo, que é muito mais frequentemente anormal nas onfaloceles.

E

Um dos maiores avanços no tratamento das anomalias da parede abdominal é a possibilidade do diagnóstico pré-natal pela ultrassonografia.

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1730201 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre megacólon congênito, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A aganglionosecolônica incide em 1:5.000 nascidos vivos e, na maioria dos casos, se manifesta, desde o período perinatal, como constipação persistente e demora na eliminação espontânea de mecônio (> 24 horas no neonato de termo).

B

Alguns bebês se apresentam com distensão abdominal progressiva, queda do estado geral, recusa alimentar e parada de eliminação de fezes ou, alternativamente, diarreia fétida persistente. Em alguns casos, pode ser obtida uma história familiar positiva para a doença.

C

A maioria das crianças (75%) tem aganglionose na forma “clássica”, limitada ao segmento retossigmoideano, e um exame retal digital ou com cateterparaestimulação pode provocar a eliminação de fezes, de forma “explosiva” (sinal clássico de megacólonagangliônico.

D

A confirmação da hipótese diagnóstica se fará de forma definitiva apenas através de biópsia retal (padrão-ouro), por aspiração da mucosa retal ou cirúrgica transanal da muscular.

E

A ausência de uma zona de transição radiológica nítida entre a porção agangliônica e a normal está presente em todos os pacientes, independente da idade, é patognomônica e fecha o diagnóstico, sem necessidade de biópsias.

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1730200 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre as atresias de esôfago, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Considerando-se o tipo mais comum (AE com FtE distal), uma toracotomia posterior direita via trígono auscultatório ou posterolateral direito, com abordagem extrapleural ao nível do quarto espaço intercostal, usualmente provê um excelente acesso, porém a indicação formal atualmente é a via toracoscópica por ser um procedimento rápido e seguro.

B

Dentre os primeiros sinais clínicos de AE, observam-se:salivação abundante; engasgo; cianose; desconforto respiratório.

C

Ao RX simples, presença de ar no abdômen define a existência de FTE distal; a ausência de gás abdominal tipicamente define a ausência de FTE distal; se o coto esofágico proximal não estiver dilatado, sugere a ocorrência de FTE proximal, que pode ser confirmada por endoscopia.

D

O tipo mais comum de atresia (III ou C) define-se por um coto esofágico proximal que termina em fundo cego e dista, usualmente, 1 a 2cm do coto distal, que, por sua vez, comunica-se com a árvore traqueobrônquica por uma fístula terminolateral ao nível da carina ou logo acima desta.

E

O diagnóstico de AE pode ser feito na sala de parto, diante da impossibilidade de progressão de uma sonda nasogástrica de grosso calibre (8Fr ou 10Fr).

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1730199 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

As hérnias inguinais da criança devem ser tratadas:

A

Assim que for feito o diagnóstico, desde que a criança esteja apta ao ato anestésico.

B

A videolaparoscopia é contra indicada na criança pelos riscos anestésicos aumentados e por altas taxas de conversão.

C

Depois do sexto mês de vida para garantir uma anestesia mais segura.

D

Apenas se a criança tiver mais de 10kg de peso.

E

Se tiver associada à distopia testicular, operar ao nascimento, pelo risco de torção de testículo e escroto agudo.

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1730198 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre o tratamento indicado para as balanopostites associadas a fimoses em crianças menores de 4 anos de idade, marque a alternativa CORRETA.

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1730197 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Contraindica a redução incruenta nas invaginações intestinais:

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1730196 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre tumores na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os hepatoblastomas se diferenciam epidemiologicamente dos hepatocarcinomas porque incidem sobretudo em crianças jovens (lactentes e pré-escolares) e não estão relacionadas a hepatites virais, embora haja um risco aumentado em portadores de algumas síndromes (especialmente aquelas em que ocorre hemi-hipertrofia) e em crianças com história de prematuridade/baixo peso.

B

Os hepatocarcinomas, por sua vez, são mais incidentes em escolares e adolescentes e têm relação com hepatites virais e doenças causadoras de cirrose hepática.

C

Os tumores sólidos mais comuns na criança são nefroblastomas e neuroblastomas. O diagnóstico diferencial pode ser difícil em alguns casos de neuroblastoma adrenal.

D

Nefroblastomas raramente são calcificados e estão localizados dentro do parênquima renal, enquanto neuroblastomas frequentemente apresentam calcificações e não estão em continuidade com o parênquima renal, embora sejam capazes de causar deformidades renais por efeito de massa/deslocamento do órgão.

E

No Brasil, a quimioterapia pré-operatória é adotada preferencialmente para o tratamento de nefroblastomas, com resultados excelentes, inclusive fazendo com que a ruptura da cápsula, durante a cirurgia, não tenha importância no estádio e prognóstico da doença.