A avaliação é considerada pelo fisioterapeuta com um dos critérios mais importantes para elaboração de seu plano de tratamento, haja vista que a avaliação evita que técnicas desnecessárias e inadequadas sejam administradas pelo profissional, diminuindo possíveis agravos ao paciente (PRESTO B et al, 2009). A avaliação e treinamento da musculatura respiratória são recursos usados para o desmame da ventilação mecânica (VM) prolongada.

Sobre as afirmativas a seguir, assinale a alternativa CORRETA.

I- O ventilômetro é usado para realizar medidas de pressões estáticas máximas, geradas pelos músculos respiratórios.

II- É de consenso que a pressão inspiratória máxima (Pimáx) mínima para manter o paciente em respiração espontânea é de 25 cmH2 O com sinal negativo.

III- O treinamento muscular respiratório apresenta pouca evidência científica, sendo ainda pouco utilizado para pacientes que necessitem de resistência muscular como os obstrutivos crônicos e pacientes em VM.

IV-Pacientes em VM prolongada a Pimax pode chegar a +10 cmH2O devido ao desuso.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A mensuração da pressão do cuff em Unidades de Terapia Intensiva é um procedimento que deve ser realizado com frequência, porém, existem outras condutas e situações que ocorrem fazendo com que os profissionais se voltem a elas, não atentando aos riscos advindos do aumento da pressão do cuff. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. O balonete ou cuff dos tubos traqueais apresenta peculiaridades.

I. É utilizado para selar as vias aéreas e assegurar a pressão positiva dentro dos pulmões.

II. É o principal causador de lesões na traqueia.

III. O diâmetro do cuff insuflado é menor do que o diâmetro da traqueia, assim é necessário que o mesmo seja completamente insuflado para selar as vias aéreas.

IV. A remoção sistematizada da secreção acumulada sobre o cuff é muito eficiente para a prevenção da pneumonia.

V. Quando a pressão do cuff ultrapassa a pressão de perfusão da mucosa ocorre isquemia e ulcerações irreversíveis.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Nos últimos anos, o número de indivíduos que necessitam de internações hospitalares tem aumentado de forma alarmante. No Brasil, somente no ano de 2016, foram contabilizadas pelo Sistema Único de Saúde Pública (SUS) mais de 11 milhões de internações hospitalares, sendo mais de 800 mil de alta complexidade. Sabe-se que os danos clínicos causados pela doença de base, somados ao tempo de permanência em unidades de cuidado intensivo, acarretam a esses pacientes complicações de ordem mental, psicológica e, sobretudo, funcional. Estamos diante, portanto, da premissa básica do cuidado multiprofissional, da importância da busca ativa por instrumentos de avaliação e detecção precoce de distúrbios limitantes, que impactam, desde a alta da unidade, alta hospitalar até retomada às atividades diárias. Diante disso, é cada vez mais importante desenvolver uma avaliação dentro da unidade de terapia intensiva de forma minuciosa. Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que:

Assinale a alternativa correta. Paciente de 20 anos do sexo feminino, internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), comatosa, com diagnóstico prévio de diabete e desidratação, apresenta gasometria arterial: PH=7,14;PaCO2=21mmHhg; HCO3-=7mEq/L; PaO2=98mmHg em ar ambiente. A resposta compensatória do organismo normal é:

O desmame caracterizava um processo difícil oriundo dos recursos ventilatórios, bem como os métodos empregados para desmame que ofereciam pouco ou nada adaptável ao conforto e principalmente às necessidades fisiológicas ou fisiopatológicas dos doentes submetidos a ventilação artificial. O desmame da ventilação mecânica deve ser realizado de forma muito precisa e cuidadosa, sob pena de haver danos ao paciente. Sobre este importante momento da ventilação mecânica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) Uma das técnicas para a efetivação do desmame é a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).

( ) Um critério de tolerância é quando o padrão ventilatório for estável, ou seja, FR>30-35 irpm e aumento > 50%.

( ) A PEEP pode ser utilizada após o desmame, visando à melhora da capacidade residual funcional e à relação V/Q.

As afirmativas são, respectivamente,

Qual é o modo ventilatório recomendado na SDRA inicial?

A PEEP é uma variável que deve ser ajustada adequadamente nos pacientes com SDRA. Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em relação à maneira adequada de ajustá-la.

( ) Tabelas de PEEP versus FiO2.

( ) Método decremental titulada pela complacência.

( ) Técnica dos volumes aleatórios.

( ) Técnica da PEEP aleatória.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos parênteses.

Assinale a alternativa CORRETA de acordo com o protocolo de Morris e colaboradores.

Sobre a mobilização precoce, considere a afirmativa CORRETA:

Sobre a relação entre inatividade e disfunção muscular, assinale a alternativa CORRETA.