Ao aferir volumes pulmonares estáticos, por meio de expirômetro, o ar que permanece no pulmão após expiração máxima é denominado:

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre técnicas de higiene brônquica.

( ) Na abordagem para promover o escoamento gravitacional do muco em pacientes hemodinamicamente instáveis em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sempre é possível posicioná-los em Trendelenburg.

( ) Os benefícios das técnicas de higiene brônquica se justifica pela propriedade reológica do muco de tixotropia que é tempo-tensão dependente.

( ) Essa técnica associada à hiperinsuflação manual ou mecânica é um fator mecânico importante para manter boa condutibilidade nas vias aéreas, conseguindo fluxos expiratórios mais elevados e forte interação gás-líquido.

( ) A tosse manual assistida visa diminuir a velocidade do fluxo expiratório, promovendo o incremento da higiene brônquica.

A sequência CORRETA é:

As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) são unidades destinadas ao atendimento de pacientes graves ou de riscos que necessitam de atenção por parte da equipe multiprofissional de forma ininterrupta, recursos humanos especializados, equipamentos específicos e com acesso a tecnologias para procedimentos diagnósticos terapêuticos. Nesse sentido, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de uma UTI, por meio da RDC 7, publicada em 24 de fevereiro de 2010. De acordo com esse documento legal, uma UTI precisa atender aos requisitos abaixo, EXCETO,

No decorrer das duas últimas décadas, relatórios, estudos, organizações e campanhas vêm alicerçando e fortalecendo as bases da segurança do paciente, convergindo para estratégias semelhantes, a saber: mudança de cultura das instituições de saúde, superando a culpabilização do indivíduo para uma cultura de segurança e de aprendizagem com o erro; criação de sistemas de notificações, incentivando os profissionais a reportar, analisar e divulgar os erros que atravessam sua prática; envolvimento dos pacientes nessas questões de segurança; sistematização de medidas preventivas; e implementação de políticas em áreas identificadas como problemáticas na segurança do paciente. Nessa perspectiva, no Brasil foi instituído o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e a RDC 36, ambos em 2013, com o objetivo de contribuir para a qualificação do cuidado de saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. De acordo com o texto acima e olhando para o que esses documentos institucionais destacam, assinale a alternativa INCORRETA.

A identificação incorreta do paciente é cada vez mais reconhecida como um problema mundial significativo que constitui um dos mais graves riscos para a segurança do paciente, impactando na qualidade do cuidado oferecido em serviços de atendimento à saúde. Nesse sentido, as organizações de saúde precisam adotar métodos seguros, pautados em definições institucionais que garantam o uso de insumos para essa identificação, bem como a escolha de informações (identificadores) pertinentes para checagem junto aos pacientes antes da prestação do cuidado. Assim, assinale a alternativa que apresenta somente aqueles identificadores considerados adequados, sob a ótica do cuidado seguro, para a correta identificação do paciente:

A avaliação é considerada pelo fisioterapeuta com um dos critérios mais importantes para elaboração de seu plano de tratamento, haja vista que a avaliação evita que técnicas desnecessárias e inadequadas sejam administradas pelo profissional, diminuindo possíveis agravos ao paciente (PRESTO B et al, 2009). A avaliação e treinamento da musculatura respiratória são recursos usados para o desmame da ventilação mecânica (VM) prolongada.

Sobre as afirmativas a seguir, assinale a alternativa CORRETA.

I- O ventilômetro é usado para realizar medidas de pressões estáticas máximas, geradas pelos músculos respiratórios.

II- É de consenso que a pressão inspiratória máxima (Pimáx) mínima para manter o paciente em respiração espontânea é de 25 cmH2 O com sinal negativo.

III- O treinamento muscular respiratório apresenta pouca evidência científica, sendo ainda pouco utilizado para pacientes que necessitem de resistência muscular como os obstrutivos crônicos e pacientes em VM.

IV-Pacientes em VM prolongada a Pimax pode chegar a +10 cmH2O devido ao desuso.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A mensuração da pressão do cuff em Unidades de Terapia Intensiva é um procedimento que deve ser realizado com frequência, porém, existem outras condutas e situações que ocorrem fazendo com que os profissionais se voltem a elas, não atentando aos riscos advindos do aumento da pressão do cuff. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA. O balonete ou cuff dos tubos traqueais apresenta peculiaridades.

I. É utilizado para selar as vias aéreas e assegurar a pressão positiva dentro dos pulmões.

II. É o principal causador de lesões na traqueia.

III. O diâmetro do cuff insuflado é menor do que o diâmetro da traqueia, assim é necessário que o mesmo seja completamente insuflado para selar as vias aéreas.

IV. A remoção sistematizada da secreção acumulada sobre o cuff é muito eficiente para a prevenção da pneumonia.

V. Quando a pressão do cuff ultrapassa a pressão de perfusão da mucosa ocorre isquemia e ulcerações irreversíveis.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Nos últimos anos, o número de indivíduos que necessitam de internações hospitalares tem aumentado de forma alarmante. No Brasil, somente no ano de 2016, foram contabilizadas pelo Sistema Único de Saúde Pública (SUS) mais de 11 milhões de internações hospitalares, sendo mais de 800 mil de alta complexidade. Sabe-se que os danos clínicos causados pela doença de base, somados ao tempo de permanência em unidades de cuidado intensivo, acarretam a esses pacientes complicações de ordem mental, psicológica e, sobretudo, funcional. Estamos diante, portanto, da premissa básica do cuidado multiprofissional, da importância da busca ativa por instrumentos de avaliação e detecção precoce de distúrbios limitantes, que impactam, desde a alta da unidade, alta hospitalar até retomada às atividades diárias. Diante disso, é cada vez mais importante desenvolver uma avaliação dentro da unidade de terapia intensiva de forma minuciosa. Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que:

Assinale a alternativa correta. Paciente de 20 anos do sexo feminino, internada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), comatosa, com diagnóstico prévio de diabete e desidratação, apresenta gasometria arterial: PH=7,14;PaCO2=21mmHhg; HCO3-=7mEq/L; PaO2=98mmHg em ar ambiente. A resposta compensatória do organismo normal é:

O desmame caracterizava um processo difícil oriundo dos recursos ventilatórios, bem como os métodos empregados para desmame que ofereciam pouco ou nada adaptável ao conforto e principalmente às necessidades fisiológicas ou fisiopatológicas dos doentes submetidos a ventilação artificial. O desmame da ventilação mecânica deve ser realizado de forma muito precisa e cuidadosa, sob pena de haver danos ao paciente. Sobre este importante momento da ventilação mecânica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) Uma das técnicas para a efetivação do desmame é a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).

( ) Um critério de tolerância é quando o padrão ventilatório for estável, ou seja, FR>30-35 irpm e aumento > 50%.

( ) A PEEP pode ser utilizada após o desmame, visando à melhora da capacidade residual funcional e à relação V/Q.

As afirmativas são, respectivamente,