Mulher de 33 anos de idade procura atendimento médico devido a astenia, ganho de peso progressivo, irregularidade menstrual e sintomas depressivos há um ano. Nega galactorreia, cefaleia, náuseas, vômitos ou uso de qualquer medicação. Refere hirsutismo de início recente associada a acne e queda de cabelos. Gesta 2 para 2. Sem história de infertilidade. Filhos com peso ao nascer e desenvolvimento psicomotor normais. Sua mãe de 60 anos de idade é portadora de diabetes tipo 2, obesidade e hipertensão. Ao exame físico, apresenta peso = 95 kg, altura = 1,69 m IMC = 33,2 kg/m2, circunferência abdominal = 120 cm, PA = 140x100 mmHg, FC = 90 bpm; acne em face e dorso, hirsutismo em face e tórax; tireoide normopalpável e estrias em abdome. Exames laboratoriais realizados um mês antes da consulta:

glicemia de jejum: 132 mg/dl; colesterol total: 257 mg/dl; triglicerídeos: 320 mg/dl; HDL: 35 mg/dl; LDL: 158 mg/dl; Ureia: 30; Creatinina: 1,0 mg/dl; Na:136; K: 4,7; TSH: 1,5.

Dentre os possíveis diagnósticos dessa paciente, indique o menos provável:

Em relação ao tratamento da diabetes no paciente internado, a glicemia deve ser mantida no índice, em mg/dl:

Adolescente de 14 anos de idade, apresentando obesidade grau 1, com maior ganho de peso após o início da puberdade, com queixas de pele oleosa, acne e manchas escuras no pescoço, apresentou menarca aos 11 anos, e, desde então, refere oligoamenorreia (cerca de 4 catamênios por ano). Os exames laboratoriais solicitados mostram glicemia de jejum de 128 mg/dl, colesterol total de 230 mg/dl e triglicerídios de 243 mg/dl.

Uma jovem mulher com 25 anos de idade e com DM1 há nove, procurou serviço de emergência com queixas de vômitos após realizar atividade física no período da manhã. Havia utilizado sua dose de insulina lenta e rápida antes do café conforme a prescrição médica. A glicemia capilar, pela manhã, era de 170 mg e, antes do exercício, era de 190 mg/dl. Ao exame físico = paciente afebril, respondendo às

perguntas, desidratada, FC = 110 bpm; ausculta pulmonar normal, e FR = 40 irpm. Ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose 12.800 leucócitos/mm3 com desvio à esquerda 8% de bastões; amilase = 280 U/L (VR = 28- 100); TGO = 92 U/L (VR até 37); TGP = 110 U/L (VR até 41); glicemia = 490 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL; ureia = 84 mg/dL (VR = 10-50-); K = 5,7 mEq/L (VR = 3,6- 5,1); pH sanguíneo = 7,1.

Das ações abaixo, a que não está relacionada com a metformina é:

A excreção urinária de albumina pode sofrer influência de determinados fatores capazes de elevá-la transitoriamente. A condição abaixo que não se associa a essa elevação transitória é:

Em relação ao tratamento da hipertensão arterial no paciente diabético, assinale a alternativa correta.

Segundo os critérios da ADA e SBD, para fazer a investigação da existência de DMG na gestação, o momento ideal é:

Homem de 53 anos de idade, IMC de 32 kg/m², sedentário, desempregado, apresenta DM2 há nove anos. Comparece à consulta no ambulatório de hospital agitado por ter perdido o horário do trem. Está em uso de metformina 2 g/dia e gliclazida MR 90 mg/dia. Apresenta, também, hipertensão arterial e está em uso de telmisartan 40 mg e indapamida SR 1,5 mg, bem como sinvastatina 20 mg/dia. Últimos exames clínicos/laboratoriais: IMVC = 29,9 kg/m²; PA = 135/85; glicemia de jejum = 168 mg/dL; glicemia pós-prandial = 200 mg/dL; A1c = 7,7% (VR = 4-6%); creatinina = 1,1 mg/dL; colesterol total = 230 mg/dL; HDL colesterol = 35 mg/dL; LDL colesterol = 145 mg/dL; triglicerídeos = 250 mg/dL.