Paciente idosa com fragilidade, hipertensão de longa data, diabetes mellitus e boa funcionalidade, começa a apresentar quadro de delirium com predomínio do componente hipoativo. É observada urina fétida e urocultura com crescimento de Escherichia coli acima de 100.000UFC/mL. A abordagem inicial consiste em ministrar:

A decisão pela alimentação enteral é uma alternativa em pacientes com doenças ameaçadoras e deve considerar a condição clínica. Nesse caso, a indicação mandatória da introdução de via alternativa é:

A extubação paliativa faz parte do processo de retirada de suporte artificial de vida quando este é considerado desproporcional ao quadro clínico e prognóstico (conhecido como withdrawing), sendo o último suporte a ser retirado. Sobre essa execução, sabe-se que:

Sobre terapia de sedação paliativa, o procedimento indicado é:

Em seus últimos dias de vida, um paciente com câncer de pâncreas avançado, náuseas, delirium hiperativo e dispneia, está em uso de fentanil transdérmico com bom controle da dor. A melhor opção terapêutica, nesse caso, é:

O plano terapêutico elaborado para o paciente com doença progressiva e incurável deve ser revisitado periodicamente, especialmente por ocasião de eventos-sentinela, intercorrências clínicas, complicações do tratamento, internações não programadas ou mesmo demandas do paciente. Na busca do tratamento proporcional, o médico deve:

O paciente com doença crônica, grave e incurável pode expressar seus desejos. Nesse caso, quanto às diretivas antecipadas da vontade (DAVs), o procedimento recomendado é:

Mulher de 61 anos, casada, mãe de quatro filhos, com neoplasia de mama estágio IV, é acompanhada no serviço de cuidados paliativos de um centro universitário. Nos últimos meses, vem apresentando queda da funcionalidade e baixa ingesta. Durante o fim de semana, deu entrada no pronto atendimento, sendo avaliada com PPS = 20. A família pede internação, pois ela deixou de alimentar-se. O médico prescreveu morfina em bomba infusora e cuidados gerais. Considerando o aspecto ético-legal do Código Penal brasileiro, a conduta médica deve ser definida como:

Mulher de 68 anos, diagnosticada com câncer de pâncreas metastático, encontra-se em cuidados paliativos. Durante uma consulta, ela pergunta diretamente ao médico: "Doutor, quanto tempo eu ainda tenho?". A filha, que a acompanha, parece desconfortável e tenta mudar de assunto. O médico percebe que a paciente está ansiosa e quer uma resposta sincera, mas também nota a preocupação da família. A melhor abordagem de comunicação, nesse caso, é:

Mulher de 68 anos, viúva, mãe de dois filhos adultos, encontra-se internada devido à piora da progressão de um carcinoma espinocelular (CEC) de laringe, apresentando episódios de confusão mental, dispneia, ingesta oral reduzida a poucas colheres e edema. A paciente, muito ansiosa e agitada, pergunta ao médico se está morrendo. Considerando a comunicação no momento do processo saúde doença dessa paciente, o médico deve: