Uma paciente de 52 anos de idade, na menopausa, relatou dispneia progressiva nas últimas oito semanas: inicialmente, durante caminhadas apressadas, e atualmente, aos mínimos esforços. A paciente também referiu labilidade emocional, tremores, palpitações, intolerância ao calor, sudorese excessiva e perda de peso havia quatro meses. Ela usava apenas anlodipino 5 mg ao dia devido ao diagnóstico de hipertensão arterial havia três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 172 mmHg × 76 mmHg, frequência cardíaca de 143 bpm, estertores crepitantes bilaterais ocupando aproximadamente um terço da parte inferior do tórax, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco irregular em três tempos (terceira bulha), sem sopros, edema bilateral dos membros inferiores com extremidades quentes. O ECG é mostrado a seguir.

Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.

A hipertensão arterial observada pode ser de causa secundária.

Uma paciente de 52 anos de idade, na menopausa, relatou dispneia progressiva nas últimas oito semanas: inicialmente, durante caminhadas apressadas, e atualmente, aos mínimos esforços. A paciente também referiu labilidade emocional, tremores, palpitações, intolerância ao calor, sudorese excessiva e perda de peso havia quatro meses. Ela usava apenas anlodipino 5 mg ao dia devido ao diagnóstico de hipertensão arterial havia três meses. Ao exame físico, apresentava pressão arterial de 172 mmHg × 76 mmHg, frequência cardíaca de 143 bpm, estertores crepitantes bilaterais ocupando aproximadamente um terço da parte inferior do tórax, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco irregular em três tempos (terceira bulha), sem sopros, edema bilateral dos membros inferiores com extremidades quentes. O ECG é mostrado a seguir.

Com base nesse caso clínico, julgue o próximo item.

Recomenda-se o uso de apixabana para essa paciente.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Os achados ecocardiográficos compatíveis com esse caso incluem dilatação e disfunção do ventrículo direito.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Recomenda-se, nesse caso, iniciar o uso da heparina não fracionada antes da realização da angiotomografia de artéria pulmonar.

Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.

Diante desse caso clínico, julgue o item seguinte.

A ressonância nuclear magnética cardíaca deve ser solicitada devido à possibilidade de outras cardiopatias associadas.

Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.

Diante desse caso clínico, julgue o item seguinte.

Trata-se de uma canalopatia autossômica dominante com risco de morte súbita.

Um maratonista de 22 anos de idade, previamente saudável, retornou ao ambulatório com o resultado do holter de 24 horas para investigação de bradicardia ao repouso, com períodos de frequência cardíaca de até 44 bpm ao monitor cardíaco na vigília. Ele era assintomático, mas ficou preocupado porque seu avô havia implantado um marca-passo havia pouco tempo. O exame físico e o eletrocardiograma foram normais. Ao exame, durante o sono, observaram-se quatro episódios do seguinte traçado.

Diante desse caso clínico, julgue o item seguinte.

A atividade física competitiva deve ser proibida.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda-se a realização do teste ergométrico, visando-se à confirmação diagnóstica e especialmente à avaliação prognostica.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

Trata-se de uma angina típica, Classe I, segundo a Sociedade Canadense Cardiovascular.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

Em pacientes como o mencionado, o benefício da redução da mortalidade com a cessação do tabagismo superará o risco associado ao provável ganho de peso.