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No que diz respeito a queixas comuns em serviços de urgência, julgue os itens a seguir.
A ausência de alterações neurológicas no exame físico em caso de cefaleia súbita exclui a hipótese de hemorragia subaracnoidea.
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No que diz respeito a queixas comuns em serviços de urgência, julgue os itens a seguir.
A principal estratégia terapêutica da rinite alérgica moderada a grave envolve o uso contínuo de corticosteroide intranasal.
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No que diz respeito a queixas comuns em serviços de urgência, julgue os itens a seguir.
A sinusite bacteriana deve ser considerada em pacientes com sintomas nasais persistentes por mais de 10 dias, especialmente com dor facial unilateral e secreção purulenta.
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No que diz respeito a queixas comuns em serviços de urgência, julgue os itens a seguir.
O nistagmo vertical espontâneo e a instabilidade de marcha em paciente com zumbido sugerem etiologia periférica e benignidade do quadro.
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Jovem de 17 anos de idade, do sexo masculino, feirante, procedente de Itaúnas − BA, compareceu a consulta ambulatorial por apresentar diarreia líquida intermitente, sem sangue ou muco, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia, havia 6 meses, sem dor abdominal associada, e com perda ponderal de 5 kg no período. O paciente usara probióticos e loperamida, por indicação médica, com melhora parcial do quadro, mas houvera posterior recidiva.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
Doença celíaca é um possível diagnóstico para esse paciente e deve ser investigada inicialmente com dosagem do anticorpo sérico anti-transglutaminase tecidual associada à dosagem de níveis séricos de IgA.
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Jovem de 17 anos de idade, do sexo masculino, feirante, procedente de Itaúnas − BA, compareceu a consulta ambulatorial por apresentar diarreia líquida intermitente, sem sangue ou muco, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia, havia 6 meses, sem dor abdominal associada, e com perda ponderal de 5 kg no período. O paciente usara probióticos e loperamida, por indicação médica, com melhora parcial do quadro, mas houvera posterior recidiva.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
A colonoscopia é imprescindível na investigação diagnóstica desse paciente.
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Acerca de doenças inflamatórias intestinais, julgue os próximos itens.
Anti-TNF, anti-integrinas e anti-interleucinas são classes de medicamentos biológicos que podem ser utilizadas no tratamento da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa, mas também são utilizados, além dos biológicos, imunossupressores e corticoides e, exclusivamente para a retocolite ulcerativa, aminossalicilatos como a mesalazina.
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Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, dona de casa, procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando dor epigástrica muito intensa, irradiada para hipocôndrios e dorso havia 3 horas. Apresentava-se, no exame clínico, com frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e frequência respiratória de 32 irpm. Na avaliação laboratorial de entrada, foi coletado o exame de amilase sérica, cujo resultado foi de 412 UI/L (valores de referência: 30 a 110 UI/L). Não havia a possibilidade de realização de exames de imagem no serviço.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens subsecutivos.
Dada a potencial gravidade do quadro, denotada pelos sinais vitais alterados observados na paciente, o tratamento deve consistir em hidratação vigorosa, manejo da dor segundo os princípios da escala analgésica da Organização Mundial de Saúde (OMS), jejum inicial e reinício precoce da alimentação, assim que tolerado, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.
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Paciente do sexo feminino, com 65 anos de idade, dona de casa, procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando dor epigástrica muito intensa, irradiada para hipocôndrios e dorso havia 3 horas. Apresentava-se, no exame clínico, com frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e frequência respiratória de 32 irpm. Na avaliação laboratorial de entrada, foi coletado o exame de amilase sérica, cujo resultado foi de 412 UI/L (valores de referência: 30 a 110 UI/L). Não havia a possibilidade de realização de exames de imagem no serviço.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue os itens subsecutivos.
No caso em apreço, há elementos suficientes para se estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda.
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Em relação a úlceras pépticas, julgue os itens a seguir.
No caso de úlcera péptica cursando com hemorragia digestiva alta, o manejo inicial envolve estabilização hemodinâmica, administração de inibidor de bomba de prótons em alta dose e realização de endoscopia digestiva alta dentro das primeiras 24 horas do evento; o tratamento endoscópico poderá ser indicado conforme a classificação de Sakita, que associa características morfológicas da úlcera a taxas de ressangramento.
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