Paciente do sexo feminino, de 53 anos de idade, com exame sorológico para hepatite B com resultado positivo, assintomática, foi atendida no ambulatório de gastroenterologia. Outros exames apresentaram os seguintes resultados: AgHBs positivo, anti HBc IgG negativo, AgHbe negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo. O ultrassom de abdome superior evidenciou textura heterogênea e esteatose hepática. A carga viral do vírus B era de 3000UIml. Elastografia hepática com F2 de fibrose hepática.

A partir desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Deve-se tratar a hepatite por vírus B nos pacientes que irão se submeter a imunossupressão com rituximabe, por exemplo.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.

A calprotectina fecal é um marcador de atividade histológica da Doença de Crohn.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.

O uso de imunobiológicos é eficaz e está indicado no tratamento de casos com fístulas complexas ou que não respondem ao tratamento inicial com antibióticos e corticoides.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.

A ressonância magnética de pelve ou canal anal está indicada nesse caso para avaliar presença de fístula anorretal e presença de abscessos intracavitários.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.

A colonoscopia é dispensável se o exame radiológico de imagem (tomografia ou ressonância de abdome) evidenciar estenose de alça intestinal.

Paciente de 22 anos de idade, do sexo masculino, compareceu ao atendimento médico com quadro de dor perianal associado a perda de secreção purulenta em trajeto fistuloso perianal havia 10 dias. Previamente apresentava quadros de diarreia com perda de muco e sangue 6 vezes ao dia, com perda de peso e cólicas abdominais.

Considerando o caso clínico descrito e a hipótese diagnóstica de Doença de Crohn, julgue o item seguinte.

Na avaliação de grau de intensidade da Doença de Crohn, os critérios de dor abdominal, presença de massa abdominal e bem-estar geral são relevantes na avaliação clínica do paciente.

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.

A estenose péptica é uma complicação grave da DRGE, com indicação de esofagectomia distal.

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.

O uso de azul de metileno ou magnificação de imagem por luz azul (NBI) permite melhor visualização do esôfago de Barrett.

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.

Nos casos de biópsias esofágicas em DRGE com Barrett, caso não haja displasia, está indicado o seguimento endoscópico com biópsias seriadas a cada 24 meses.

Quanto à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e suas complicações, julgue o item que se segue.

A biópsia esofágica sempre é indicada nos casos de DRGE em fase aguda de esofagite erosiva.