Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.

A farmacorresistência, na epilepsia, é definida como a não resposta medicamentosa ao uso de, no mínimo, quatro regimes terapêuticos apropriados (monoterapia ou combinação).

Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.

O diagnóstico de epilepsia generalizada pode ser feito com base em dados clínicos associados à atividade de complexos de espícula-onda generalizados no eletroencefalograma interictal (EEG). Pode haver crises de ausência, mioclônicas, atônicas, tônicas e tônico-clônicas, mas, se o EEG resultar normal, devem-se pesquisar abalos mioclônicos e a história familiar do paciente.

Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.

O diagnóstico da epilepsia é realizado em três níveis — tipos de crises, tipo de epilepsia (focal, generalizada, focal e generalizada combinados e desconhecido) e síndromes epilépticas — e ela pode ser classificada em mais de uma categoria etiológica — estrutural, genética, infecciosa, metabólica, imune e(ou) desconhecida.

Com base na classificação das epilepsias e nos conceitos atuais para seu manejo, julgue o item subsequente.

A epilepsia atualmente pode ser definida por uma das seguintes condições: pelo menos duas crises não provocadas (ou reflexas) que ocorram com mais de 24 horas de intervalo; uma crise não provocada (ou reflexa) e a probabilidade de novas crises semelhante ao risco geral de recorrência (pelo menos 60%) após duas crises espontâneas, nos próximos 10 anos; ou diagnóstico de uma síndrome epilética.

Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.

Pacientes que tenham tido AIT ou AVC não incapacitante nos últimos seis meses devem ser investigados para estenose carotídea extracraniana, já que esta é uma importante causa tratável.

Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.

Em pacientes com AVE ou AIT e doença aterosclerótica (intracraniana, carotídea, aórtica ou coronariana), recomenda-se tratar a dislipidemia com estatina e(ou) ezetimiba, para se atingir um LDL < 70 mg/dL e, por conseguinte, reduzir o risco de eventos cardiovasculares graves (AVE, infarto do miocárdio, revascularização carotídea e coronária, e morte).

Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.

Em se tratando de paciente com AVE ou AIT que apresente fibrilação atrial não valvular, a anticoagulação oral deve ser realizada, ao passo que, em pacientes com fibrilação atrial valvular (estenose mitral moderada a grave ou válvula mecânica), os novos anticoagulantes orais são preferíveis à varfarina para redução do risco de AVE.

Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.

Em pacientes com AVE não cardioembólico ou AIT, os anticoagulantes orais são preferíveis aos antiagregantes plaquetários para prevenir a recorrência de AVEs isquêmicos e outros eventos cardiovasculares, dado que o benefício supera o risco de sangramento.

Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) e ao ataque isquêmico transitório (AIT), julgue o item seguinte.

Em pacientes com AVE, a prevenção secundária é essencial para prevenir recorrência e medidas como controle do diabetes (hemoglobina glicosilada igual ou inferior a 7%), cessar tabagismo, controle pressórico rigoroso, dieta balanceada, exercício físico regular e adesão à terapia medicamentosa supervisionada são mais efetivas se acompanhadas por suporte multidisciplinar e associadas a técnicas comportamentais.

Paciente do sexo masculino, de 56 anos de idade, relata que, há cerca de 2 anos, iniciou tremor assimétrico de repouso, a princípio na mão direita. Segundo sua esposa, ele apresenta dificuldade progressiva para caminhar. O paciente queixa-se de esquecimento e de sono não reparador. Refere sonhos muito vívidos, geralmente de conteúdo desagradável. Sua esposa informa que ele se movimenta muito na cama e já chegou a sofrer uma queda, relacionada a um pesadelo no qual ele fugia de um cachorro que o queria morder. O paciente levanta-se três vezes à noite para urinar e apresenta sensação de urgência urinária, sem escapes.

A respeito do caso clínico apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Para o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, devem ser considerados sinais de alerta importantes dentro da evolução: apneia do sono grave, estridor inspiratório, suspiros involuntários, hipotensão ortostática ou incontinência precoces sugerem atrofia de múltiplos sistemas, ao passo que apraxias, membro alienígena e déficit sensitivo cortical sugerem degeneração corticobasal.