Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.

Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.

O controle para avaliar se essa paciente está curada poderá dar-se por sorologia para hepatite C.

Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.

Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.

Essa paciente será considerada curada se sua carga viral estiver negativa 6 meses após o término do tratamento.

Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.

Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.

Por se tratar de genótipo 3, que corresponde a um vírus bom respondedor, está indicado tratamento apenas com ribavirina 1000 mg/dia por 12 semanas.

Uma mulher com cinquenta e sete anos, sem queixas, procurou atendimento para tratar hepatite por vírus C, com alteração de enzimas hepáticas. Fibroscan F0.

Exames: ferritina: 103; amilase: 71; TGO: 81; TGP: 137; FA: 94; GGT: 47; BT: 0,56; albumina: 4,7 plaq: 287. INR: 1; alfafeto: 3,8; PCR VHC: 53.963 cópias por milhão genótipo 3. Biópsia hepática: 12 espaços porta – A0F0.

A respeito desse caso clínico, julgue o próximo item.

Conforme protocolo brasileiro de hepatite C, essa paciente terá indicação para tratamento da hepatite C, mesmo sem fibrose documentada.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

O tratamento a ser proposto para esse paciente deve envolver o uso de diuréticos, preferencialmente espironolactona e furosemida.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

Caso o paciente seja submetido a paracentese diagnóstica, esse procedimento poderá ser feito à beira do leito, com punção abdominal preferencialmente em fossa ilíaca direita.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

Aumento do volume abdominal, edema de MMII e sinal do piparote corroboram o diagnóstico de ascite.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

Trata-se de paciente portador de cirrose hepática por álcool compensada.

Paciente com cinquenta e quatro anos, etilista (140 g/dia de etanol), há 4 meses com edema de MMII (++/4+), aumento de volume abdominal, dispneia, e plenitude pós-prandial. Exame físico: consciente e orientado, emagrecido, ginecomastia bilateral, eritema palmar bilateral, aranhas vasculares em tronco e MMSS, ausculta cardiopulmonar sem alterações, PA: 100 × 60 mmHg, FC: 90 bpm; SatO2: 95%, abdome comcirculação colateral e presença do sinal de piparote. Peso: 53 kg. Foram realizados exames subsidiários: anti-HCV e HBSAg negativos, Hb: 13,5 g/dL, Ht: 35%, albumina: 2,9 mg/dL, bilirrubinas totais: 1,7 mg/dL, TAP com INR: 1,6, TGO: 96 mg/dL (10-36), TGP: 59 mg/dL (15-35), GGT: 189 mg/dL (25-56), creatinina: 1,9 mg/dL (0,2-1,1), ureia: 55 mg/dL (15-45), sódio: 139 mEq/L (135-145), potássio: 4,1 mEq/L (3,5-5,5).

Julgue o item que se segue, referente a esse caso clínico.

O controle para avaliar a resposta terapêutica desse paciente deve-se dar por pesagem diária, débito urinário e medida da circunferência abdominal.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade procurou atendimento médico devido a achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Ela fazia uso de contraceptivos orais.

RNM abd com primovist 8/2/18: nódulo hepático 3×2,7cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 ano) compatível com adenoma. Foi proposto implanon com progesterona apenas.

A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.

Está indicada para essa paciente biópsia hepática guiada por USG do nódulo suspeito.