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Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência.
Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.
Se o exame de endoscopia digestiva alta evidenciar varizes esofágicas de grosso calibre, tortuosas e azuladas, com sinais da cor vermelha abundantes, deverá ser realizada escleroterapia endoscópica com agentes esclerosantes, como o oleato de etanolamina ou o álcool absoluto.
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Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência.
Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.
Caso a endoscopia digestiva alta mostre estigmas de sangramento recente em varizes tipo GOV 2, o tratamento preconizado será a ligadura elástica das varizes esofágicas.
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Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência.
Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.
Esse paciente deve receber reposição volêmica, antibiótico e drogas vasoativas e ser intubado antes da realização da endoscopia digestiva alta.
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Paciente com 46 anos de idade, do sexo masculino, etilista havia 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com história de hematêmese e melena de grande volume havia 3 dias. Ao exame, encontrava-se obnubilado, taquicárdico, hipotenso e taquipneico, com extremidades frias e sudoreicas. Teve novo episódio de hematêmese na presença do clínico que o atendeu, que solicitou uma endoscopia digestiva alta de urgência.
Com relação a esse caso clínico e a hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.
Uma alternativa para controle da hemorragia digestiva alta refratária a tratamento endoscópico e farmacológico é a passagem do TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt), que tem taxa de sucesso de 90%
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Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.
Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.
Esse paciente deve receber uma dose in bolus de 80 mg de pantoprazol intravenoso seguida de infusão contínua de 8 mg/hora de pantoprazol durante 72 h.
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Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.
Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.
Caso a endoscopia digestiva mostre uma úlcera gástrica Forrest III e a presença de coágulos no estômago, o paciente poderá receber alta precoce, após normalização dos parâmetros hemodinâmicos.
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Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.
Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.
A pesquisa de Helicobacter pylori está contraindicada na endoscopia inicial, em razão da baixa sensibilidade diagnóstica do teste da urease na vigência de sangramento digestivo alto.
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Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.
Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.
Esse paciente alcança 4 pontos no score de Rockall pré-endoscópico, podendo chegar a 11 pontos no score de Rockall pós-endoscópico, de acordo com os achados do exame.
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Um homem com 61 anos de idade, diabético, hipertenso e com antecedente de infarto agudo do miocárdio procurou o pronto-socorro com queixa de hematêmese em grande quantidade havia cerca de 5 horas. Ao exame de entrada, apresentava pressão arterial de 100 mmHg × 65 mmHg, pulso de 106 bpm e taquipneia. Nos exames laboratoriais iniciais, não apresentava anemia nem nenhuma outra alteração significativa. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta para investigação do quadro.
Em relação a esse caso clínico e a hemorragias digestivas de causa não varicosa, julgue o item subsequente.
A indicação de endoscopia digestiva alta foi correta, mesmo não havendo indícios de anemia no hemograma.
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Acerca de achados endoscópicos em doenças sistêmicas, julgue o item que se segue.
Granuloma na mucosa gástrica pode ser encontrado na tuberculose, na sarcoidose, na doença de Crohn, na histoplasmose e na mastocitose.
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