Prova Completa: Médico - Nefrologia (SESA-ES - CESPE / CEBRASPE

A determinação da atividade de renina plasmática após a administração de captopril é útil como screening para o diagnóstico da hipertensão renovascular.

B

Para pacientes com suspeita de hipertensão renovascular que apresentem insuficiência renal com taxa de filtração glomerular menor que 30 ml/mim, é indicada a angiografia das artérias renais, mediante ressonância magnética com gadolínio.

C

O padrão ouro para o diagnóstico de estenose de artéria renal é a cintilografia renal com captopril.

D

Uma alternativa razoável a ser empregada, inicialmente, para o diagnóstico de hipertensão renovascular é a angiografia por tomografia computadorizada.

E

Na ultrassonografia com Doppler das artérias renais, um índice resistivo acima de 40 está associado ao pior prognóstico após a angioplastia das artérias renais.

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1328752 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

A hipertensão secundária, em paciente hipertenso, está mais associada provavelmente à

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1328751 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Um homem branco, com trinta e seis anos de idade, com sorologia positiva para HIV, sem acompanhamento ou uso de drogas antivirais, foi atendido no pronto-socorro, com quadro de pneumonia intersticial. Os exames de entrada por ele realizados evidenciaram creatinina sérica = 2,5 mg/dL e proteinúria = 5,5 g/por dia.

A partir desse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Há evidências conclusivas de que pulsoterapia com glicocorticóides reduz a proteinúria e melhora a sobrevida renal de pacientes com nefropatia do HIV.

B

A nefropatia do HIV, histologicamente, é uma forma colapsante de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), que pode ser distinguida da GESF clássica idiopática pela presença de dilatação tubular microcística e inflamação intersticial.

C

Há uma associação entre a nefropatia do HIV e a raça branca, o que indica influência dos fatores genéticos do hospedeiro no desenvolvimento da doença.

D

O transplante renal ainda não é uma opção viável para o tratamento dos pacientes com nefropatia do HIV dependentes de diálise.

E

A sobrevida dos pacientes com nefropatia do HIV em hemodiálise é pior que a dos pacientes em diálise peritoneal.

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1328750 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Apesar das melhorias implementadas nos equipamentos e nos cuidados observados durante a terapia por hemodiálise, as complicações intradialíticas podem ocorrer, o que acarreta a necessidade de pronto diagnóstico e tratamento. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A

A baixa temperatura do banho, durante a hemodiálise, está associada à hemólise aguda.

B

A síndrome de desequilíbrio surge, habitualmente, vinte e quatro horas após a diálise, e suas manifestações clínicas persistem por cerca de três dias.

C

No tratamento da embolia gasosa durante a hemodiálise, devese, inicialmente, clampear a linha venosa e parar a bomba de sangue.

D

Em se tratando de pacientes propensos a hipotensão intradialítica, a administração de alimentos ou glicose durante a hemodiálise é uma estratégia de prevenção que tem sido utilizada com bons resultados.

E

Durante a hemodiálise, a principal manifestação de reação ao dialisador do tipo A é a dor torácica.

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1328749 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Com relação às formas de apresentação das lesões renais causadas por anti-inflamatórios não hormonais (AINH), assinale a opção correta.

A

Queda da taxa de filtração glomerular e hipotensão arterial são comumente observadas após o uso de AINH.

B

A hipopotassemia é um sintoma da injúria renal aguda causado pelo uso de AINH.

C

A injúria renal aguda mediada por vasodilatação renal é uma forma de lesão renal observada em pacientes com nefrotoxicidade por AINH.

D

Síndrome nefrótica sem injúria renal aguda é uma das formas de apresentação das lesões renais pelo uso de AINH.

E

A forma mais comum de nefrotoxicidade por AINH provoca dor lombar e hematúria, devido à necrose cortical renal.

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1328748 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Os novos sistemas de diálise peritoneal e os cuidados com o orifício de saída dos cateteres de diálise peritoneal reduziram a frequência de peritonite. Atualmente, a incidência de peritonite gira em torno de um episódio a cada vinte e quatro meses. A esse respeito, assinale a opção correta.

A

Nas peritonites por bactérias gram-negativas, há ausência de dor abdominal e turvação do líquido peritoneal.

B

Em um caso suspeito de peritonite, não é recomendada a realização de rotina da coloração pelo gram no líquido de diálise, pois, em mais da metade dos casos, o resultado é negativo.

C

Nos pacientes em diálise peritoneal automatizada, a prevalência de peritonites fúngicas é maior que nos pacientes tratados pelo método manual.

D

A elevada porcentagem de neutrófilos (superior a 50 %) no efluente de diálise é observada nos casos de peritonite bacteriana, não sendo observada na peritonite fúngica.

E

Caso ocorra peritonite por Staphylococcus aureus, com intensa dor abdominal e indícios de comprometimento sistêmico, são indicadas a retirada do cateter e a suspensão da diálise peritoneal por um período de duas a três semanas.

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1328747 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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A glomerulonefrite membranosa (GNM) é recorrente em grande parte dos casos de síndrome nefrótica em adultos não diabéticos. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

Depósito de IgG na membrana basal tubular, demonstrado por meio de imunofluorescência, é muito frequente na forma idiopática da GNM.

B

Nos casos de GNM associada à hepatite B, a resolução espontânea da proteinúria é comum em pacientes adultos.

C

Nas formas secundárias de GNM, os depósitos eletrodensos, vistos na microscopia eletrônica, são, em geral, subepiteliais e intramembranosos.

D

A recorrência da GNM após o transplante renal com doador vivo é muito frequente, o que ocasiona, em muitos casos, a perda do enxerto.

E

A exposição a drogas como anti-inflamatórios não esteroidais está associada ao desenvolvimento de GNM.

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1328746 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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O aparecimento de síndrome nefrótica com aspecto histológico de glomerulonefrite de lesões mínimas (GNLM) está associado ao uso de

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1328745 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES

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Nefrologia

Acerca dos aspectos nutricionais relacionados a doença renal crônica e diálise peritoneal, assinale a opção correta.

A

Durante o primeiro ano de terapia por diálise peritoneal, é comum o ganho de peso e o acúmulo de gordura corporal.

B

Atualmente, com os avanços da terapia de diálise peritoneal, a prevalência de desnutrição energético-proteica, no grupo de pacientes que se utiliza dessa técnica, está reduzida a menos de 10% dos casos.

C

Dados recentes indicam que, nos pacientes em diálise peritoneal, o nível sérico de albumina reduzido não prediz a morbidade e a mortalidade, independentemente da causa que provocou a redução de sua concentração sérica.

D

A dieta para o controle da hiperfosfatemia em pacientes em diálise peritoneal deve conter alimentos como sardinha, queijos e chocolate.

E

Recomenda-se a ingesta, para pacientes clinicamente estáveis em diálise peritoneal, de 1,8 a 2,3 /kg/dia, de proteínas, das quais ao menos 50% deve ter alto valor biológico.