Prova Completa: Residência em Medicina - Pré-requisito: Angiologia, Cirurgia Vascular, Radiologia e Diagnóstico por Imagem (SES-SP - VUNESP

3986224 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Pré-requisito: Angiologia, Cirurgia Vascular, Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Medicina de EmergênciaTraumas

Motociclista vítima de acidente entre motocicleta e carro em via pública dá entrada na sala de emergência estável hemodinamicamente, porém com lesão no membro inferior esquerdo.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Trauma de extremidades, hemorragia externa, hematoma em expansão ou clara isquemia de membro são indicadores maiores de lesão clinicamente significativa e devem receber tratamento.

B

A angiotomografia dos membros inferiores não possui sensibilidade suficiente para diagnosticar casos de trauma vascular de extremidades e deve ser substituída pela angiografia nesses casos.

C

A aplicação de torniquete nunca deve ser realizada em trauma de extremidades, dado que o risco de amputação é iminente.

D

Luxações posteriores de joelho são sempre benignas em relação a trauma de extremidades.

E

A decisão sobre amputação primária ou revascularização do membro é definida pelo escore MESS maior que 12 pontos.

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3986223 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Pré-requisito: Angiologia, Cirurgia Vascular, Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Angiologia

Paciente com histórico de acidente vascular encefálico há cerca de dez dias foi submetido a endarterectomia de carótida esquerda há dois dias. Inicia quadro de cefaleia ipsilateral ao procedimento no segundo dia pós-operatório, inicialmente moderada, que progride para forte intensidade e, após algumas horas, evolui com estado confusional agudo e posterior convulsão.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

A única hipótese diagnóstica plausível é a de hemorragia intraparenquimatosa, provavelmente secundária à administração dos antiplaquetários.

B

Pacientes com acidente vascular encefálico podem evoluir com episódios isolados de convulsões e, portanto, tal caso não precisa de investigação adicional, a menos que recorra a crise.

C

Pode tratar-se de síndrome de hiperperfusão, a qual pode ocorrer após a revascularização carotídea.

D

Paciente com regime de hipoperfusão da área cerebral prévia necessita manter níveis pressóricos mais altos após a revascularização até que haja nova adaptação ao novo fluxo.

E

Tal complicação somente ocorre com a endarterectomia de carótidas.

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3986222 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Residência em Medicina - Pré-requisito: Angiologia, Cirurgia Vascular, Radiologia e Diagnóstico por Imagem
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Angiologia

Paciente apresenta queixa de dor súbita iniciada, há cerca de oito horas, no membro inferior direito, associada a cianose e sensação de “geladura” desse membro. O exame físico demonstra membro inferior direito com gradiente térmico desde a panturrilha e cianose não fixa do antepé, além de ausência de pulsos poplíteo e distais; há parestesia e diminuição na movimentação dos artelhos; o membro inferior contralateral encontra-se sem alterações, com pulsos distais palpáveis.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

A presença de pulsos no membro contralateral sugere um caráter trombótico para o quadro clínico.

B

A mais frequente localização de impactação de um êmbolo nos membros inferiores é a bifurcação femoral.

C

O paciente com parestesia e paresia dos artelhos pode ser considerado 2A na classificação de Rutherford.

D

A classificação mais acurada para graduar oclusões arteriais agudas é a classificação de Fontaine.

E

A principal fonte emboligênica para os membros inferiores é a placa ulcerada no território aórtico.

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3986221 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Angiologia

Os aneurismas de aorta abdominal infrarrenal são mais frequentes na população em relação aos da aorta torácica. Costumam progredir de maneira silenciosa em populações de risco.

Sobre esses aneurismas, é correto afirmar:

A

justificam restrição e atividades físicas a pacientes, a fim de evitar ruptura, quando o aneurisma tiver a partir de 3 cm.

B

para um mesmo diâmetro, homens têm taxa maior de ruptura que mulheres.

C

tendem a sofrer diminuição na taxa de crescimento com a interrupção do tabagismo, que deve ser enfaticamente encorajada.

D

têm, como fator de risco para desenvolvimento, a hipertensão descontrolada, seguida pelo tabagismo.

E

as fluoroquinolonas estão proscritas em aneurismas aórticos a partir de 3 cm de diâmetro.

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3986220 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Angiologia

Paciente com antecedente, há cerca de três anos, de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo, vem apresentando queixa de dor nesse membro, principalmente com a ortostase, tendo demonstrado alguma melhora com a elevação do membro, bem como edema piorado no decorrer do dia. O exame físico demonstra dermatite ocre, lipodermatoesclerose e varicosidades. Não há úlceras. Os pulsos distais são palpáveis.

Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

O paciente é portador de síndrome pós-trombótica. Entre os tratamentos preconizados, há o uso de bloqueadores de canais de cálcio, que evitam o surgimento de úlceras por impedir a deposição de cálcio na parede venosa e o consequente extravasamento de transudato.

B

Em pacientes portadores de síndrome pós-trombótica, o escore de Villalta é ferramenta de classificação sobre a gravidade dos sintomas e sinais relativos à condição, mais do que determinar intervenção.

C

Os anticoagulantes diretos demonstraram melhor eficácica do que a varfarina no tratamento dos sintomas relacionados à síndrome pós-trombótica.

D

A síndrome pós-trombótica relaciona-se ao conjunto de sinais surgidos após a revascularização endovascular de membros inferiores em trombose venosa aguda, com edema e dor desproporcional ao toque no exame físico.

E

Pacientes com síndrome pós-trombótica têm pressão ambulatorial dos membros inferiores inferior à de indivíduos saudáveis, e sua recuperação aos níveis basais no repouso é mais demorada.

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3986219 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Angiologia

Paciente comparece com queixa de edema no membro inferior esquerdo iniciado há cerca de três dias de forma espontânea. Nega palidez ou cianose. O exame físico demonstra edema compressível no membro inferior esquerdo, dor à palpação de panturrilha, pulsos distais preservados.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Quantificar dímero-D é um método extremamente sensível e, portanto, não garante benefício na investigação para confirmar ou refutar a hipótese.

B

O escore de Pádua é de alto risco e, portanto, há necessidade de ultrassonografia para confirmar o diagnóstico.

C

A avaliação clínica de forma isolada não é suficiente para confirmar ou descartar trombose venosa.

D

O escore de Wells, associado a anamnese e exame clínico, é suficiente para descartar trombose venosa de baixo risco.

E

Pacientes com baixa probabilidade clínica devem ter seu exame de imagem repetido em cinco a sete dias.

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3986218 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Angiologia

Paciente de 65 anos comparece para consulta geral na unidade básica de saúde, assintomático. Tem antecedentes de hipotireoidismo, hipertensão e diabetes. Durante exame físico direcionado ao sistema vascular dos membros inferiores, nota-se ausência de pulsos arteriais no território infrapoplíteo.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

Considerando-se ausência de pulsos, o paciente deve receber antiagregação plaquetária e controle dos fatores de risco para limitar a progressão do processo de aterosclerose.

B

Com o advento das novas tecnologias diagnósticas, o índice tornozelo-braquial (ITB) tornou-se obsoleto e pôde ser retirado das recomendações de avaliação.

C

A caminhada deve ser evitada até ser realizada revascularização efetiva, a fim de evitar surgimento de úlceras.

D

O controle adequado da hipertensão e do diabetes já não tem mais efeito na progressão da doença, que evolui invariavelmente para lesões tróficas na presença dessas condições.

E

O tratamento com pentoxifilina demonstrou mudar a história natural da condição e deve ser prescrito para todos os pacientes com doença obstrutiva periférica.

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3986217 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Angiologia
Cardiologia

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, dá entrada em unidade de emergência com queixa de dor torácica aguda de característica lancinante, irradiada para dorso, de início há três dias, constante, tendo sido aventada a hipótese de síndrome aórtica aguda.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação ao manejo do paciente.

A

O tratamento da síndrome aórtica aguda sem sinais de alerta deve basear-se na anticoagulação sistêmica para evitar desprendimento de coágulos da luz falsa em territórios distais.

B

O tratamento cirúrgico deve ocorrer nas primeiras duas semanas do evento inicial para evitar degeneração aneurismática.

C

A falha de entrada da íntima localizada na aorta torácica descendente tem risco de ruptura maior em comparação com a ascendente, e o paciente deve ser operado de emergência.

D

A dissecção aórtica tipo B de Stanford deve sempre ser corrigida cirurgicamente após catorze dias do evento, após compensação clínica.

E

Um dos componentes do tratamento inicial na dissecção aórtica tipo B é o betabloqueador, que auxilia na diminuição do estresse de cisalhamento da parede aórtica.

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3986216 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Cardiologia

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, dá entrada em unidade de emergência com queixa de dor torácica aguda de característica lancinante, irradiada para dorso, de início há três dias, constante, tendo sido aventada a hipótese de síndrome aórtica aguda.

Assinale a alternativa correta em relação ao método diagnóstico adequado ao caso.

A

A angiotomografia de tórax, abdome e pelve tem sensibilidade e especificidade adequadas para o diagnóstico da condição e pode dispensar a sequência sem contraste do exame, com o intuito de evitar exposição desnecessária à radiação, dada a hipótese diagnóstica em questão.

B

Entre as hipóteses diagnósticas incluídas na síndrome, encontram-se dissecção de aorta, hematoma intramural e úlcera penetrante.

C

A presença de pressão arterial simétrica nos membros superiores permite excluir o diagnóstico já na avaliação clínica. Trata-se de critério para solicitação do exame tomográfico.

D

O sinal do crescente na angiotomografia é indicativo de mau prognóstico, e o paciente deve ser submetido a tratamento cirúrgico de emergência quando presente.

E

O ecocardiograma transtorácico tem sensibilidade maior que a angiotomografia para o diagnóstico.

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3986215 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: SES-SP

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Angiologia

A estrutura básica de uma artéria muscular de médio calibre apresenta, além de endotélio,

A

membrana basal e lâmina elástica interna, que, conjuntamente, constituem a íntima; camada muscular e lâmina elástica externa, que constituem a média; adventícia.

B

camada estriada, lâmina elástica externa, adventícia.

C

camada lisa, camada muscular, camada adventícia.

D

membrana basal, camada muscular lisa, camada muscular estriada, camada adventícia.

E

membrana basal, membrana excêntrica, camada muscular, adventícia.