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O espaço peridural apresenta-se mais amplo em níveis
cervicais; já a ocorrência de não-fusão dos ligamentos
amarelos na linha mediana ocorre predominantemente em
níveis lombares.
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A irrigação medular ocorre através de duas artérias espinhais
anteriores e uma artéria espinhal posterior, além de artérias
segmentares como a artéria de Adamkiewicz.
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A ultrassonografia usada em anestesia regional permite
reduzir a latência dos bloqueios, diminuir o volume de
anestésico local utilizado e baixar a incidência de lesões
nervosas por agulha.
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Durante anestesia peridural, o uso de anestésico local com
epinefrina provoca aumento da pressão arterial devido ao
efeito alfa-adrenérgico proporcionado pelas baixas
concentrações de epinefrina.
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Fator de von Willebrand é uma glicoproteína multimérica
sintetizada pelas células endoteliais e pelos megacariócitos
e armazenada nas plaquetas e na matriz subendotelial.
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São indicações para o uso de crioprecipitado: deficiências de
fator VIII, fator XIII, fator de von Willebrand e fibrinogênio.
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São estratégias de redução de sangramento transoperatório:
hipotensão induzida, cell-saver, hemodiluição
normovolêmica, trombolíticos e doação autóloga.
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Entre os potenciais evocados, o que apresenta maior
resistência à abolição por drogas anestésicas é o potencial
evocado visual, do que decorre a predominância de
memórias visuais nos quadros de consciência
transoperatória.
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Tem sido utilizado como marcador de hipovolemia a
variação da pressão sistólica (VPS), principalmente seu
componente negativo dDown, que, quando for
aproximadamente igual a 5 mmHg, se relaciona com boa
resposta à infusão de líquidos.
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Quadro clínico caracterizado por redução da pressão arterial
ocluída da artéria pulmonar (PAOP) e redução da pressão
arterial média (PAM) corrobora a hipótese de hipovolemia,
enquanto a elevação da PAOP associada à redução da PAM
corrobora a hipótese de comprometimento contrátil do
miocárdio.
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