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1855130 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 8 anos de idade deu entrada na UTI por semiafogamento, após parada cardiorrespiratória de 2 minutos e reanimação com sucesso. O paciente estava tranquilo e apresentava respiração espontânea, com discreta taquipneia, a ausculta pulmonar estava normal e a saturação de oxigênio era de 96%. Após 6 h, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória progressiva, com cianose, agitação, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído globalmente e crepitações. A saturação de oxigênio estava em 89% em FiO2 de 0,6, com pH em limite superior e PCO2 baixo.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens abaixo.

Os critérios usados para o diagnóstico dessa doença em crianças dependem da medida da pressão capilar da artéria pulmonar e da medida da complacência estática, o que dificulta o diagnóstico.
 

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1855129 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 8 anos de idade deu entrada na UTI por semiafogamento, após parada cardiorrespiratória de 2 minutos e reanimação com sucesso. O paciente estava tranquilo e apresentava respiração espontânea, com discreta taquipneia, a ausculta pulmonar estava normal e a saturação de oxigênio era de 96%. Após 6 h, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória progressiva, com cianose, agitação, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído globalmente e crepitações. A saturação de oxigênio estava em 89% em FiO2 de 0,6, com pH em limite superior e PCO2 baixo.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens abaixo.

A radiografia de tórax deve mostrar infiltrado pulmonar difuso, com redução da expansão pulmonar, comprometimento intersticial e alveolar e broncograma aéreo.
 

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1855128 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 8 anos de idade deu entrada na UTI por semiafogamento, após parada cardiorrespiratória de 2 minutos e reanimação com sucesso. O paciente estava tranquilo e apresentava respiração espontânea, com discreta taquipneia, a ausculta pulmonar estava normal e a saturação de oxigênio era de 96%. Após 6 h, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória progressiva, com cianose, agitação, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído globalmente e crepitações. A saturação de oxigênio estava em 89% em FiO2 de 0,6, com pH em limite superior e PCO2 baixo.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens abaixo.

Esse paciente tem indicação de ventilação mecânica.
 

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1855127 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
Os benzodiazepínicos são as drogas de primeira linha, seguidos de fenitoína e fenobarbital. A não-resposta a esses três fármacos em um tempo maior que 90 minutos define o estado epiléptico como refratário.
 

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1855126 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
O EEG não mostra alteração no estado de mal epiléptico não-convulsivo.
 

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1855125 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE
O estado de mal epiléptico é caracterizado por crise epiléptica que se mantém ou se repete em intervalos muito curtos e com duração de pelo menos 30 minutos.
 

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1855124 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

No caso de se usar ventilação mecânica no paciente, ofertas de PIP alta aumentariam demais o volume alveolar, diminuindo o retorno venoso, enquanto PIP muito baixas poderiam ocasionar o desrecrutamento alveolar.
 

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1855123 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Caso o hemograma da criança em questão mostre hemoglobina de 8g/dL e leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, estará indicada a transfusão com concentrado de hemácias e a antibioticoterapia de amplo espectro, devido à possibilidade de sepse.
 

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1855122 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Devido ao uso da musculatura acessória, é correto estimar que VEF1 está menor que 20% do previsto para a idade.
 

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1855121 Ano: 2009
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-SE

Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Entre os fatores de risco associados a crise de asma grave, está o fato de a idade do paciente ser inferior a 3 anos, em virtude de as crianças nessa idade apresentarem, em geral, via aérea de menor calibre.
 

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