Considere o acompanhamento ambulatorial de um lactente com 9 semanas de vida, que nasceu pré-termo, Idade Gestacional de 31 semanas, com peso de nascimento de 1.220 g. Ele encontra-se corado, em bom estado geral, e em aleitamento materno exclusivo e com peso atual de 2.690 g. A mãe afirma que mantém sua suplementação de ferro, além de um 'polivitamínico', conforme solicitado pelo seu obstetra, e que fez o uso destes desde o primeiro trimestre de gravidez. A alimentação da nutriz é adequada, com boa ingesta de frutas, legumes, verduras, leite e seus derivados, além do consumo diário de proteínas animais; afirma também que tem hábitos saudáveis, entre estes, não fumar. Qual das suplementações listadas abaixo NÃO tem indicação rotineira em ser feita nesse momento da consulta para a criança em questão?

Considere as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

A introdução alimentar é um dos momentos mais importantes na construção de bons hábitos que perdurarão por toda a vida. As orientações acerca da oferta alimentar, embora essenciais, ainda são envolvidas por muitos mitos e desinformação. Uma criança nascida prematura vem para a consulta de seguimento e, no momento, está com 6 meses de idade cronológica. Nega sintomas prévios ou queixas atuais.

Qual sua abordagem com a família acerca das orientações para a introdução alimentar?

Criança de 2 anos, sexo masculino, com quadro de febre há 8 dias vem para atendimento de urgência. Genitora refere que, associado ao quadro, notou rash maculopapular difuso e olhos avermelhados. Nega outras queixas e afirma que criança possui cartão vacinal atualizado. Criança previamente hígida. Ao exame, a criança apresentava regular estado geral, hidratada, corada, sem alterações oculares, com discreto rash maculopapular com aspecto de lixa; oroscopia com exsudato amigdaliano discreto e língua com papilas gustativas proeminentes; foram palpados linfonodos cervicais sendo o maior 2 x 2,5 cm, móvel, fibroelástico e não aderido a planos profundos; ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas; ausculta respiratória com murmuriovesicular presente sem ruídos adventícios e sem sinais de desconforto repiratorio; e abdome flácido, depressível e indolor, sem visceromegalias.

De acordo com a epidemiologia e sinais e sintomas, qual exame complementar deve ser solicitado e medicação inicial para o quadro?

Durante plantão em sala de parto, você participa de assistência ao parto de criança termo, 38 semanas e 5 dias, genitora sem comorbidades e pré-natal sem intercorrências. Criança nasceu de parto vaginal com Apgar 9/10. Durante sua avaliação inicial, você observa a presença de falo, interpretado como pênis, e ausência de testículos palpáveis bilateralmente. Os genitores estavam irradiantes e interrogavam a saúde de seu filho José.

Qual sua explicação?

Criança de 8 anos, sexo masculino, apresenta-se com queixa de inchaço e urina escurecida há 3 dias. Nega outras queixas e nega comorbidades. Ao exame físico, a criança apresentava bom estado geral, hidratado, corado; ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas, murmúrio vesicular sem ruídos adventícios com discreta taquipneia, abdome flácido e depressível e PA 133x69mmHg.

Pensando na sua hipótese diagnóstica e suas possíveis etiologias, qual critério diagnóstico deve ser preenchido para indicarmos realização de biópsia renal?

Em relação ao espasmos infantis (síndrome de West), assinale alternativa INCORRETA.

Paciente apresenta diagnóstico de transtorno do espectro autista. Ao exame físico, apresenta hérnia umbilical e é obeso. No período neonatal, apresentava hipotonia e letargia.

Qual é o provável diagnóstico?

Recém-nascido prematuro (36 semanas), com peso adequado para idade gestacional. Vinha bem até que, com 12 horas de vida, apresentou dosagem de glicemia capilar de 33mg/dL. Encontra-se nesse momento assintomático e mamando ao seio, mãe com colostro.

Assinale a alternativa que indica a conduta adequada, conforme orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria.

A humanização no cuidado neonatal e a comunicação de notícias difíceis são competências essenciais ao profissional que presta assistência a recém-nascidos.

Quanto às atitudes da equipe em relação aos pais, é CORRETO afirmar que

A Qualineo é uma estratégia do Ministério da Saúde, por meio da Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno, para reduzir as taxas de mortalidade neonatal (até 28 dias de vida) e qualificar a atenção ao recém-nascido nas maternidades. Essa iniciativa recomenda 10 passos para o cuidado seguro do recém-nascido.

Quanto a estes passos, assinale a alternativa CORRETA.