Prova Completa: Residência em Medicina Intensiva (SES-PE - UPENET/IAUPE

1740499 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Criança de 5 meses nascida a termo (39 semanas), internada na UTI foi agendada para exame de ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio.

Qual o jejum necessário para essa criança, sabendo que ela possui alimentação com leite materno?

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1740498 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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GastroenterologiaHepatologia

Em relação aos marcadores de autoimunidade nas doenças do fígado, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O aumento do anticorpo anti-LKM1 sugere fortemente hepatite autoimune.

B

O aumento do anticorpo antimúsculo liso e do FAN também sugere hepatite autoimune.

C

O aumento do anticorpo antimitocôndria sugere cirrose biliar primária (também chamada colangite biliar primária).

D

O aumento do anticorpo anticitosol hepático (anti LC1) sugere doença hepática crônica por síndrome metabólica (NASH).

E

O aumento do anticorpo anticitoplasma do neutrófilo (p-ANCA) pode estar associado à colangite esclerosante primária, que é frequentemente associada à RCUI (retocolite ulcerativa inespecífica).

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1740497 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao câncer de pulmão, assinale a afirmativa CORRETA.

A

Quando invade a parede torácica ou o diafragma, é estadiado como T4.

B

As síndromes paraneoplásicas são comuns no câncer de pulmão e, com relativa frequência, são o sintoma de apresentação.

C

Câncer de pulmão estadiado como T4 inviabiliza qualquer possibilidade de ressecção com intuito curativo

D

Derrame pleural ipsilateral ou nódulos sincrônicos no pulmão contralateral caracterizam metástase a distância, sendo classificado como M1a.

E

Ressecções paliativas não têm qualquer indicação no tratamento do câncer de pulmão.

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1740496 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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GastroenterologiaHepatologia

NÃO faz parte dos exames laboratoriais da falência hepática aguda fulminante:

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1740495 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Gastroenterologia

Em relação à Pancreatite Aguda Biliar (PAB), assinale a afirmativa CORRETA.

A

Mulher jovem com altos níveis de amilase e provas de função hepática alteradas sugere fortemente PAB. Nesses casos, os cálculos são pequenos e geralmente passam pouco tempo, obstruindo a papila.

B

Geralmente evolui com icterícia progressiva e colangite.

C

A TC com contraste deve ser feita dentro das primeiras 12 horas nos casos graves para quantificar a extensão da necrose.

D

A terapia antibiótica deve ser feita de rotina, independente da gravidade, desde que o diagnóstico esteja bem estabelecido. A cobertura inicial é para gram (-), gram(+) e anaeróbios.

E

O diagnóstico de coledocolitíase deve ser feito pela CPRE ou por colangioscopia.

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1740494 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Gastroenterologia

Em relação à síndrome compartimental, assinale a afirmativa CORRETA.

A

A pressão de perfusão abdominal é definida como a diferença entre a pressão sistólica da PA e a pressão intra-abdominal(PIA).

B

A PIA elevada leva à vasodilatação esplâncnica e a uma circulação hiperdinâmica.

C

Hipertensão intra-abdominal é definida como uma PIA sustentada acima de 20mmHg.

D

A medida direta da pressão intraperitoneal é a maneira mais fidedigna de medir a PIA, e deve ser preferível à medida indireta através da bexiga, sempre que for possível.

E

Se não responder bem ao tratamento clínico, o próximo passo é a laparotomia exploradora, a qual é acompanhada por uma melhora dramática. O fechamento do abdômen deve ser retardado, mas deve ocorrer no mesmo internamento (em torno de 3 a 7 dias).

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1740493 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Neurologia

Em relação à Encefalopatia Hepática ou Portosistêmica (EH), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os níveis de amônia podem ser normais na EH, bem como altos níveis de amônia podem estar presentes sem encefalopatia.

B

Se houver necessidade de sedação após entubação, propofol parece ser a melhor droga na fase aguda.

C

Lactulose, por VO ou por SNG, deve ser administrada (em torno de 20 a 30 ml 3 a 4 vezes/dia), podendo ser associada à rifaximina.

D

A administração de dois aminoácidos por VO (L-ornitina e L-aspartato) é capaz de aumentar o metabolismo da amônia e parece melhorar a EH, embora estudos ainda não comprovaram sua eficiência de modo cabal.

E

Os benzodiazepínicos e seu antagonista (o flumazenil) devem ser evitados, pois podem provocar EH.

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1740492 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Ortopedia e Traumatologia

semelhança do FAST para avaliação rápida do trauma abdominal, a USG evoluiu também para avaliação das estruturas torácicas e vem se constituindo em uma importante ferramenta na ressuscitação cardiopulmonar de pacientes chocados.

Em relação à USG e à avaliação cardiopulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA.

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1740491 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Endocrinologia

Em relação à crise adrenal, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Seu principal achado é a hipotensão arterial refratária a volume e vasopressores.

B

Seu tratamento inicial é a hidrocortisona IV (100 mg de 8/8h).

C

Infecção é o principal fator, que desencadeia a crise, embora a presença de febre pode ocorrer na ausência de infecção.

D

O tratamento inicial com dexametazona (4 mg IV de saída e a cada 12 horas) é contraindicado na crise, mas pode ser usado por via oral após, melhora clínica inicial.

E

Dor abdominal simulando um abdômen agudo pode ser encontrado, especialmente quando a causa é hemorragia adrenal.