Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica, analise as afirmativas abaixo:

I. Os diuréticos reduzem a pressão arterial (PA) e diminuem a morbimortalidade cardiovascular. O efeito anti-hipertensivo não está diretamente relacionado às doses utilizadas, porém os efeitos colaterais estão.

II. Um medicamento para ser iniciado em um paciente hipertenso deverá: ter demonstrado a capacidade de reduzir a morbimortalidade cardiovascular; ser eficaz por via oral; ser bem tolerado; poder ser usado no menor número de tomadas por dia; ser iniciado com as menores doses efetivas; poder ser usado em associação; ser utilizado por um período mínimo de quatro semanas, antes de modificações, salvo em situações especiais.

III. Os betabloqueadores promovem diminuição inicial do débito cardíaco e da secreção de renina, havendo readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. O propranolol mostra-se útil em pacientes com tremor essencial, síndromes hipercinéticas, cefaleia de origem vascular e hipertensão portal.

IV. Os bloqueadores dos canais de cálcio agem primordialmente, proporcionando redução da resistência vascular periférica como consequência da diminuição da quantidade de cálcio no interior das células musculares lisas das arteríolas, decorrente do bloqueio dos canais de cálcio na membrana dessas células.

Sobre os distúrbios dermatológicos, analise as afirmativas abaixo:

I. No exame físico do paciente, o enfermeiro direciona o exame na pele, no cabelo e nas unhas. É importante observar a distribuição e a configuração de lesões cutâneas e a forma, a borda, a textura e superfície das lesões.

II. A celulite é causada por estreptococos beta-hemolítico do grupo A, Staphylococos aureus, Hemophilus influenzae. A infecção pode se disseminar rapidamente, através do sistema linfático.

III. O herpes zoster é causado pelo vírus varicela-zoster, que produz erupção vesicular ao longo da distribuição dos nervos oriundos de um ou mais gânglios das raízes dorsais. A erupção pode ser acompanhada ou precedida de febre, mal-estar, cefaleia e dor; a dor pode ser do tipo ardente, lacinente, em pontadas ou contínua.

IV. A psoríase é classificada como leve, moderada e grave. Os tipos de psoríase são: placa, em gotas, inversa, eritrodérmica, postular e artrite psoriática.

Estão CORRETAS

A leptospirose é uma zoonose de importância mundial, causada por leptospiras patogênicas, transmitida pelo contato com a urina de animais infectados ou água e lama contaminadas pela bactéria. Sobre a leptospirose, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Doença de distribuição endêmica no País, com ocorrência durante todos os meses do ano e com coeficiente médio de incidência anual de 1,9/100.000 habitantes.

( ) O período de incubação da doença varia de 45 a 60 dias, sendo mais frequente entre 35 e 40 dias. A doença apresenta manifestações clínicas variáveis, desde formas assintomáticas e oligossintomáticas até quadros clínicos graves associados a manifestações fulminantes.

( ) A icterícia é considerada um sinal característico e, tipicamente, apresenta uma tonalidade alaranjada muito intensa (icterícia rubínica), em geral aparecendo entre o 3º e o 7º dia da doença. A presença de icterícia é frequentemente usada para auxiliar no diagnóstico da leptospirose, sendo um preditor de pior prognóstico devido à sua associação com a síndrome de Weil.

( ) A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia da leptospirose e ocorre em 16% a 40% dos pacientes. A leptospirose causa uma forma peculiar de insuficiência renal aguda, caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica devido à inibição de reabsorção de sódio nos túbulos renais proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda de potássio.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

O câncer é uma das doenças mais temidas no mundo inteiro. Os profissionais da saúde costumam enfrentar decisões difíceis relativas à detecção, ao prognóstico e ao tratamento adequado e eficaz para o câncer. Sobre o câncer, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) A proliferação celular pode ser controlada ou não controlada. No crescimento controlado, tem-se um aumento localizado e autolimitado do número de células de tecidos normais que formam o organismo, causado por estímulos fisiológicos ou patológicos. As neoplasias correspondem a essa forma controlada de crescimento celular.

( ) O conhecimento da forma como evoluem ou crescem alguns tumores permite que eles sejam previstos ou identificados quando a lesão ainda está na fase pré-neoplásica, ou seja, em uma fase na qual a doença ainda não se desenvolveu. A evolução do tumor maligno depende da velocidade do crescimento tumoral, do órgão onde o tumor está localizado, de fatores constitucionais de cada pessoa e de fatores ambientais.

( ) Na quimioterapia antineoplásica, utilizam-se agentes antineoplásicos que promovem a destruição das células tumorais interferindo na função e na reprodução das células. A utilização da quimioterapia adjuvante está indicada para pacientes que não apresentam nenhuma evidência de doença residual, mas que corre alto risco de recidiva da doença.

( ) Um dos efeitos colaterais da quimioterapia antineoplásica é a trombocitopenia, causada pela supressão dos megacariócitos. Na trombocitopenia, o paciente apresenta um risco de sangramento, quando a contagem de plaquetas cai abaixo de 50.000/mm³.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Sobre os distúrbios hematológicos, analise as afirmativas abaixo:

I. O exame físico pode revelar achados anormais em diversos sistemas orgânicos, causados por anemia, sangramento ou coagulação descontrolados ou alteração da função imunológica, levando à infecção em pacientes com distúrbios hematológicos.

II. Um paciente com Leucemia Aguda apresenta o seguinte Diagnóstico de Enfermagem: risco de lesão devido ao sangramento secundário à trombocitopenia, coagulação intravascular disseminada ou leucostase associada à leucemia. Para esse Diagnóstico, é proposto como Intervenção de Enfermagem restringir a atividade com base na avaliação da contagem plaquetária e na presença de sangramento ativo.

III. Terapia transfusional para repor as plaquetas e os eritrócitos, antibiotioticoterapia, agentes antivirais e antifúngicos e imunoglobulinas fazem parte do tratamento de apoio para os portadores de Leucemia Linfocítica Crônica (LLC).

(IV. A leucemia mieloide crônica (LMC) é caracterizada por uma anormalidade genética adquirida, denominada de cromossomo Philadelphia (Ph), a primeira doença neoplásica, que se caracterizou uma alteração cromossômica.

Estão CORRETAS

A pielonefrite bacteriana aguda é uma infecção e doença inflamatória aguda dos rins e da pelve renal. Sobre pielonefrite bacteriana, analise as afirmativas abaixo:

I. As bactérias entéricas, como E.coli, constituem os patógenos mais comuns; outros patógenos Gram-negativos incluem espécies, como Proteus, Klebisiella e Pseudomonas. As bactérias Gram-positivas são menos comuns e incluem Enterococcus e Staphylococcus aureus.

II. Febre, calafrios, dor no flanco, náuseas, vômitos, anorexia e hipersensibilidade do ângulo costovertebral são manifestações clínicas apresentadas pelos pacientes. O exame de urina é realizado para identificar a presença de leucócitos, bactérias e hemácias na urina e ainda observar a presença de cilindros leucocitários.

III. São Diagnósticos de Enfermagem: Hipertermia devido à infecção e Dor Aguda devido ao edema renal. Administrar antibióticos, de acordo com a prescrição, e monitorizar o aparecimento dos efeitos adversos e administrar analgésico são intervenções de enfermagem propostas para o paciente.

IV. Para pacientes com infecções graves, está indicado antibioticoterapia oral, e o tratamento deve ser realizado ambulatorialmente. Após o término da antibioticoterapia, não há necessidade de repetir as culturas de urina.

Estão CORRETAS, apenas,

Sobre os distúrbios da glândula tireoide, analise as afirmativas abaixo:

I. O hipotireoidismo primário é causado por tireoidite de Hashimoto, uso de iodo radioativo, terapia com lítio e deficiência dietética de iodo.

II. São sinais e sintomas do hipotireoidismo: fadiga, letargia, ganho de peso, queixa de mãos e pés frios, redução na capacidade de concentração e hiperlipoproteinemia e hipercolesterolemia.

III. O hipertireoidismo é mais comum em homens que em mulheres, sendo observado em apenas 2% da população feminina.

IV. São complicações do hipertireoidismo: toxidade das tioamidas, hipotireoidismo, tireoidite por radiação e oftalmopatia infiltrativa.

Estão CORRETAS

Sobre os distúrbios gastrintestinais, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Na gastrite, a mucosa se torna edemaciada e hiperemiada e sofre com a erosão superficial, secretando uma grande quantidade de suco gástrico que contém muito ácido e pouco muco.

( ) A gastrite crônica está associada, exclusivamente, a fatores dietéticos.

( ) A esofagite, além de ser causada pelo refluxo gastroesofágico, pode resultar de causas infecciosas, químicas e ser induzida por medicação.

( ) A diverticulite pode ser leve e aguda grave. Nos processos agudos graves, o paciente pode apresentar dor em cólica no quadrante inferior esquerdo do abdome, febre baixa, calafrio, leucocitose, e a sepse pode se disseminar através da veia porta para o fígado, causando abscessos hepáticos.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Sobre Diabetes tipo 2 (DM2), analise as afirmativas abaixo:

I. Um dos critérios diagnósticos para o diabetes é a glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL. O período de jejum deve ser definido como ausência de ingestão calórica pelo menos 8 horas. Na ausência de hiperglicemia comprovada, os resultados devem ser confirmados com a repetição dos testes.

II. A prática da automonitorização glicêmica no DM2 desempenha um papel de grande importância no conjunto de ações dirigidas ao bom controle do diabetes. Nas avaliações clínicas, verifica-se a existência de um grande número de pessoas com DM2 que apresentam um significativo descontrole do perfil glicêmico, situação essa que decorre da não utilização da automonitorização glicêmica.

III. A insulinoterapia no DM2 deve ser intensificada de forma progressiva e adequada, para facilitar a adesão e evitar reações hipoglicêmicas, que podem ser uma barreira para alcançar o bom controle metabólico.A insulinoterapia pode ser necessária a qualquer tempo, durante a evolução natural do DM2, sempre que se constatar um descontrole glicêmico acentuado com o tratamento em vigor.

IV. Para o sucesso no tratamento do diabetes, é necessário que seja implementado concomitantemente três modalidades de intervenções: estratégias educacionais, de automonitorização e farmacológicas.

Estão CORRETAS

O cateterismo vesical envolve a introdução de uma sonda através da uretra até o interior da bexiga. Sobre cateterismo vesical, assinale a alternativa CORRETA.