Um senhor de 55 anos, previamente hipertenso e dislipidêmico chega ao pronto-atendimento com vertigem súbita. Ao exame clínico, não manifesta alteração aparente de nervos cranianos, porém percebe-se nistagmo leve para a esquerda. Teste de desalinhamento vertical do olhar está normal e o teste de impulso cefálico demonstra sácades que retornam ao centro ao virar a cabeça para a esquerda. A vertigem desse paciente se localiza

Uma mulher jovem sofreu um acidente vascular cerebral isquêmico após retornar de um show de música. Apresentava escala neurológica do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) de 19 pontos. Chegou em tempo hábil para tratamento com trombolítico, ao qual foi submetida. No entanto, 24h após início de sintomas, ela mantinha os mesmos sintomas neurológicos. A tomografia de crânio de controle evidenciava infarto maligno de cerebral média. Nesse momento, a fim de se evitar deterioração neurológica por piora de edema maligno de artéria cerebral média, a opção terapêutica que muda mortalidade é

Um homem de 52 anos sofre um infarto agudo do miocárdio e passa por tratamento por cateterismo cardíaco de urgência, realizado por via femoral esquerda. No dia seguinte, o paciente reclama de fraqueza, dor e parestesia em membro inferior esquerdo. Ao exame físico, apresenta paresia a flexão de coxa, extensão e adução do joelho e hipoestesia em porção medial de coxa e panturrilha à esquerda, com redução apenas de reflexo patelar ipsilateral. O exame para diagnóstico dessa patologia é

Um homem de 56 anos, tabagista, chega ao prontoatendimento por confusão mental, cefaleia e dor torácica. Está taquicárdico e levemente hipertenso. Ao exame físico, manifesta midríase, tremores, queixa de prurido e aparenta ter alucinações visuais. Exame laboratorias apresentam aumento de creatinofosofoquinase e creatinina. Tomografia de crânio está normal. A substância de abuso causadora do quadro é

Uma mulher é levada ao pronto-atendimento por alteração do nível de consciência. Em seus exames laboratoriais, foi constatado nível de sódio sérico 114 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L). Após 24 horas, o nível do sódio sérico mudou para 142 mEq/L). Seus sinais vitais estão dentro da normalidade, porém, a paciente manifesta tetraparesia com hiper-reflexia. A conduta diagnóstica apropriada nesse caso é:

Uma jovem migranosa comparece ao pronto-atendimento com queixa de cefaleia há uma semana, diferente da cefaleia “normal”, rigidez nucal e febre. Dois dias após, apresentou paresia flácida em membro inferior esquerdo, seguida de insuficiência respiratória e necessidade de intubação com suporte respiratório. Família nega viagens recentes, porém ela trabalha num serviço de controle de pragas. A neuroimagem está normal e a análise de liquor evidencia aumento de leucócitos (180 células) com predomínio de neutrófilos, proteína 120, normoglicorraquia. Exames de látex com antígeno bacteriano, PCR para herpes simplex e tinta da china negativos. O diagnóstico provável nesse caso é de

Jovem de 39 anos queixa-se de dificuldade progressiva para andar e sensação de formigamento em extremidades (mãos e pés). À avaliação clínica, percebe-se redução de sensibilidade vibratória e proprioceptiva de padrão em bota e em luva bilateralmente, com hiper-reflexia bilateral em membros, além de paresia leve para dorsiflexão de pés e artelhos, bem como flexão plantar de pés e artelhos e marcha discretamente espástica. Sinais cerebelares não são perceptíveis. Histórico de cirurgia bariátrica há cerca de uma década, com baixa adesão a dieta saudável. Seus exames laboratoriais demonstram discreta anemia (Hb 10,6 g/dL) e volume corpuscular médio 117, dosagem de acido metilmalônico de 978 (VR < 0,50 mcmol/L). A ressonância magnética de coluna cervical mostra hiperintensidades não captantes em região lateral e posterior da medula. A etiologia relacionada ao quadro clínico é a de deficiência de

Em relação à vacinação contra a hepatite B, deve-se vacinar a mulher que apresentar as seguintes sorologias:

Na esteroidogênese, a partir do colesterol, é produzido inicialmente

Em relação às gonadotrofinas, os estrógenos têm o principal papel de