Paciente com diagnóstico de hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, em uso de doses estáveis de levotiroxina, com bom controle. Porém, na última consulta, queixava-se de leve adinamia, sonolência diurna e dor epigástrica em queimação com pirose. Negava uso de outras medicações. Exame de função tireoidiana evidenciou elevação importante de TSH, de 1,2 U/ml (ultima consulta) para 12 U/ml. Afirmava manter uso regular da medicação, respeitando jejum mínimo de 30 minutos após uso do hormônio tireoidiano. Nessa situação, qual conduta é a correta?

Uma jovem de 25 anos, chega ao consultório de hepatologia, após ter passado por um Clínico Geral, que a encaminhou por elevação de transaminases a esclarecer. No momento encontrava-se assintomática, anictérica, afebril, sem sinais de hepatopatia crônica ao exame físico. Negava antecedentes patológicos, exceto por um sobrepeso (IMC: 28kg/m2, circunferência de cintura: 92cm). Os exames laboratoriais apresentavam: TGO: 120 (NL<40) / TGP: 250 (NL<40) / GGT: 50 (NL<30) / FA: 100 (NL<105) / BT: 1,1 / Plaquetas: 250.000 / Hb: 13,5 / Ht: 36% / Albumina: 3,5 / TAP: 100% / Sorologias virais HBV e HCV negativas / USG abdome: esteatose hepática moderada. Qual seria o diagnóstico provável do caso em questão?

Em relação às doenças intestinais funcionais, fazem parte do tratamento:

Os pólipos da vesícula biliar têm uma prevalência estimada entre 0,3%-12,3% da população adulta. No entanto, apenas 5% dos pólipos são considerados pólipos "verdadeiros", o que significa que são malignos ou têm potencial de malignidade. A melhor forma diagnóstica dos pólipos da vesícula biliar é:

Leia o caso clínico.

Paciente de 65 anos, do sexo masculino, etilista desde os 20 anos, refere há mais de 1 ano diarreia volumosa, com gordura nas fezes, sem sangue ou muco, principalmente após a alimentação, que melhora em jejum. Refere ainda perda de peso de mais de 10kg no último ano e dor abdominal após alimentação.

Qual a sua principal hipótese diagnóstica?

Leia o caso clínico.

Paciente masculino, 30 anos, com diarreia crônica associada à enterorragia, puxo e tenesmo. Realizada colonoscopia com o exame sugestivo de Retocolite Ulcerativa.

Qual dos achados endoscópicos abaixo contribuiria para esse diagnóstico?

A doença ulcerosa péptica (DUP) tornou-se substancialmente menos prevalente em todo o mundo diante do declínio da prevalência da infecção por Helicobacter pylori e do uso generalizado de drogas antisecretoras potentes. Entretanto, o manejo tornou-se mais desafiador devido ao aumento da resistência antimicrobiana em todo o mundo e ao uso generalizado de terapia antitrombótica complexa na população em envelhecimento. Em relação aos fatores de risco da DUP, aquele que melhor se associa a apresentação da doença é:

Leia o caso clínico.

Paciente do sexo feminino, 70 anos, apresenta dispepsia de longa data, com diagnóstico endoscópico de gastrite crônica atrófica e metaplasia intestinal. Passa a apresentar plenitude pós-prandial e emagrecimento. Nova EDA revela lesão ulcerada, com bordos elevados e infiltrados, de cerca de 3 cm de diâmetro, na parede posterior do antro.

O provável diagnóstico é:

Leia o caso clínico.

Mulher de 42 anos, antecedente de artrite psoriásica há dois anos, queixa-se de dor na região do processo estiloide radial direito e fraqueza à preensão com o polegar e indicador direitos, de início há quinze dias. Ao exame físico, observa-se tumefação e crepitação na tabaqueira anatômica e manobra de Finkelstein positiva.

De acordo com a principal hipótese diagnóstica para o quadro atual, os tendões acometidos são:

A esclerose sistêmica é uma doença reumática imunomediada, caracterizada por alterações inflamatórias fibróticas, endarterite proliferativa e lesões capilares obstrutivas. Entre os critérios de classificação propostos pelo ACR/EULAR em 2013, qual dos seguintes pode ser considerado como um critério suficiente para a classificação, por representar a maior pontuação?