Durante o tratamento de neoplasias hematológicas deve-se ter cautela para o surgimento de uma complicação potencialmente fatal que é a síndrome de lise tumoral. Dos seguintes exames citados, que podem ser utilizados como critérios durante o processo diagnóstico da síndrome de lise tumoral, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 49 anos, previamente hígido, teve diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda promielocítica de baixo risco e iniciou o tratamento de primeira linha, após cerca de 10 dias passou apresentar mal-estar geral, febre, dispneia e tontura. Ao exame físico apresentava taquicardia, taquidispneia, hipotensão arterial, dessaturação e febre de 38.2ºC. Tomografia de tórax com infiltrados pulmonares difusos e derrame pleural bilateral. Exames laboratoriais: leucócitos 22000/mm³ , hemoglobina 9.0 g/dL, plaquetas 88 mil/mm³ , PCR 18 mg/dL, creatinina 2.2 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Das alternativas que apresentam marcadores cariótipos e citogenéticos relacionados com pior prognóstico da leucemia linfoide aguda em adultos, assinale a alternativa incorreta.

Sobre aspectos epidemiológicos gerais das leucemias, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A leucemia linfoide aguda é o subtipo mais comum de leucemia em crianças.

( ) O subtipo mais comum entre todas as leucemias é a leucemia mieloide crônica.

( ) A taxa de incidência específica por faixa etária da leucemia mieloide aguda eleva-se a partir dos 35-40 anos e tem um pico tardio por volta dos 80-85 anos.

( ) Quando se analisa o percentual de mortes em pessoas com leucemia, cerca de 75% das mortes ocorrem após 65 anos de idade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A trombocitopenia induzida pela heparina deve ser suspeitada em pacientes que desenvolvem plaquetopenia durante o uso desse anticoagulante. Assinale a alternativa que apresenta o escore que deve ser aplicado para esses casos.

Em relação às formas de hemoglobina e suas respectivas composições básicas de cadeias globinas, correlacione e assinale a alternativa que contém a ordem correta correspondente, de cima para baixo.

I. Hemoglobina A1.

II. Hemoglobina A2.

III. Hemoglobina F (fetal).

( ) Duas cadeias alfa e duas cadeias beta.

( ) Duas cadeias alfa e duas cadeias delta.

( ) Duas cadeias alfa e duas cadeias gama.

Atualmente tem-se dado maior ênfase na ferrodeficiência de pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), com objetivo de melhor a qualidade de vida e reduzir hospitalização. Sobre esse aspecto, assinale a alternativa que descreve corretamente um paciente candidato à reposição de ferro.

Mulher de 40 anos queixa-se de cansaço e fadiga associados a dor abdominal em quadrante superior direito há 3 dias. Durante a avaliação, foi diagnosticada trombose de veia mesentérica. Exames laboratoriais: Hb 8,2 g/dL, VCM 104 fL, plaquetas 102000/mm3, leucócitos e seus diferenciais normais, coagulograma e fibrinogênio normais, reticulócitos de 222000/mm3, DHL 846 U/L, bilirrubina indireta de 2,6 mg/dL (VR < 1,1 mg/dL) e teste de COOMBS direto negativo. Assinale a alternativa que contém o exame para confirmação diagnóstica.

Homem de 65 anos com episódios de visão borrada, cefaleia persistente há 3 meses, parestesias acrais e episódios de epistaxe. Também relatou perda ponderal de 5 kg no período. Ao exame: descorado 1+4, linfadenopatia endurecida cervical e axilar bilateral e hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais: proteínas totais 10g/dL; albumina 3.7g/dL; VHS 84; Hb 10.6 g/dL; VCM 86 fL; HCM 28 pg; Plaquetas 190 mil/mm3; leucócitos 6.5 mil/mm3 (segmentados 2800, linfócitos 3200, monócitos 300, eosinófilos 150, basófilos 50); cálcio e função renal normais. Não há lesões líticas ósseas. Pico monoclonal gama na eletroforese de proteínas séricas. Imunofixação IgM. Biópsia de medula óssea com 25% infiltrado linfoplasmacítico e citogenética com mutação MYD88 L265P. Assinale a alternativa correta a respeito do diagnóstico mais provável.

Mulher de 35 anos, de ascendência sueca, apresenta seu quinto episódio de colelitíase. Seu histórico médico é marcante pelas inúmeras internações devido cólica biliar, porém ela se recusa a realizar cirurgia de colecistectomia. Sua mãe apresenta quadro semelhante. Ao exame físico está afebril, hipocorada 2+/4, ictérica 2+/4. Frequência cardíaca 102 bpm e demais sinais vitais normais. Abdome doloroso no ponto cístico e com esplenomegalia leve. Laboratoriais: Hb 9.8 g/dL; VCM 72 fL; CHCM 41 g/dL. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.