Prova Completa: Médico - Alergologia e Imunologia (SES-DF - IBFC

Lactente de 6 meses é levado ao consultório com história de ter iniciado introdução alimentar com papas de frutas há 2 semanas. Mãe refere que ofereceu banana em pouca quantidade e logo após a primeira vez que ingeriu, cerca de 4h após, evoluiu com vômitos recorrentes, chegando a ficar pálida e hipotônica. Foi levada à emergência, sendo realizada hidratação endovenosa e ondansetrona, com melhora após 1h. Mãe negava febre ou qualquer outra manifestação sistêmica. Considerando a possibilidade de alergia a banana, assinale a alternativa que apresenta qual o diagnóstico mais provável.

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2263872 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Imunologia e Alergologia
Pneumologia

Atualmente, a asma é considerada uma condição heterogênea com vários fenótipos e endótipos. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo de asma não eosinofílica.

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2263871 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Imunologia e Alergologia

Sobre a utilização de vacinas atenuadas, assinale a alternativa correta.

A

A primovacinação contra febre amarela em crianças abaixo de 2 anos deve aguardar um período de pelo menos 4 semanas com as demais vacinas contendo vírus vivos

B

A vacina contra tríplice viral está sendo aplicada a partir dos 9 meses nos indivíduos imunocompetentes, sendo que esta dose 0 não é computada no calendário, devendo a criança recebe-la novamente a partir dos 12 meses

C

A vacina contra rotavírus está contraindicada nas crianças filhas de mãe com HIV, independente da condição imunológica ou confirmação da infecção perinatal da criança

D

A vacina Sabin (VOP) só é utilizada atualmente no calendário do PNI no reforço programado aos 4 anos de idade

E

Aos 4 anos de idade, deve-se aguardar o intervalo mínimo de 4 semanas para administração do reforço da vacina contra febre amarela e varicela, não podendo ambas serem administradas no mesmo dia

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2263870 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Imunologia e AlergologiaAlergologia

Sobre os mecanismos de hipersensibilidade envolvidos nas reações adversas pós-vacinais, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Guillain-Barré apresenta mecanismo de hipersensibilidade tipo III, havendo relatos associados a vacina contra Influenza

B

A reação de Arthus apresenta um exemplo clássico de reação citotóxica do tipo II, havendo lise e destruição celular dependente da ativação do complemento

C

A urticária e o angioedema habitualmente têm mecanismo IgE-mediado, ocorrendo de minutos até poucas horas após administração da vacina

D

A dermatite de contato por timerosal pode ser comprovada pelo patch test – bateria padrão, sendo uma contraindicação absoluta à administração de vacinas que o contém, nos indivíduos sensibilizados

E

A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) apresenta mecanismo de hipersensibilidade tipo III, resultando em vasculite sistêmica

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2263869 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Imunologia e AlergologiaAlergologia

Criança de 3 meses é encaminhada ao posto de saúde pois a mãe notou crescimento de caroço na axila direita, de evolução progressiva, há 2 meses. Nega febre ou outras queixas. Ao exame físico, presença de pápula eritematosa puntiforme recoberta por crosta hematomelicérica na região deltoidea direita, 1 adenomegalia axilar direita com 4 cm de diâmetro, com calor e eritema locais; além de 1 adenomegalia supra-clavicular direita com 1,5 cm de diâmetro, móvel, indolor e sem outras alterações. Ausência de hepatoesplenomegalia. Considerando o quadro clínico do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma evolução esperada em até 10% das crianças hígidas que recebem vacina BCG, devendo ser realizado acompanhamento com conduta expectante

B

Trata-se de um evento adverso vacinal pós-BCG, devendo ser realizada notificação para vigilância epidemiológica e iniciado prontamente tratamento com Isoniazida

C

Deve ser realizada triagem para Erros Inatos da Imunidade, considerando que podem vir alterados apenas exames referentes a avaliação do eixo IL-12/IFN-gama

D

Trata-se de um quadro de infecção bacteriana secundária, com indicação de internação hospitalar para internação com antibioticoterapia sistêmica de amplo espectro

E

Deve-se investigar etiologias outras não relacionadas a vacina BCG, considerando a idade atual da criança, excluindo-se praticamente correlação com eventos adversos pós-vacinais

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2263867 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Imunologia e AlergologiaAlergologia

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que não representa uma contraindicação absoluta à introdução do uso de Imunoterapia alérgeno-específica.

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2263866 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Imunologia e AlergologiaAlergologia

Criança de 3 anos é elevada ao setor de Emergência, com história de ter iniciado quadro súbito de tosse, rash pruriginoso difuso e falta de ar, cerca de 10 minutos após ingerir salgadinho com camarão na festa de aniversário do colega de classe. Considerando a hipótese de Anafilaxia, assinale a alternativa correta.

A

O paciente deve ser encaminhado à sala de emergência, devendo receber adrenalina EV, anti-histamínico de 2º geração e corticoterapia sistêmica concomitantemente

B

O paciente deve receber suporte e medidas emergenciais, sendo a adrenalina IM a dose de primeira linha. A investigação da sensibilização IgE-mediada deve ser realizada antes da alta hospitalar

C

A adrenalina administrada na forma subcutânea é a escolha em crianças pré-escolares e lactantes, considerando que apresentam pouca massa muscular e o pico sérico da medicação ocorre mais precocemente, comparado com a via intramuscular

D

O tratamento do quadro respiratório deve ser a prioridade, devendo-se prescrever broncodilatadores, na presença de sibilância, sendo a adrenalina nestes casos administrada somente por via inalatória

E

A adrenalina IM é a medicação de primeira linha. A confirmação da sensibilização alérgica deve aguardar 4 a 6 semanas do evento

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2263865 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Imunologia e AlergologiaAlergologia

Dentre o grupo das urticárias crônicas induzidas, assinale a alternativa correta.

A

A urticária colinérgica decorre do aumento da temperatura corporal, evoluindo com urticas generalizadas que podem complicar com anafilaxia

B

O dermagrafismo sintomático pode ser facilmente detectado no exame físico, podendo co-existir com diferentes tipos de urticária física

C

A urticária de pressão tardia pode ser investigada com teste de provocação padronizado, com leitura em torno de 2 horas

D

A urticária ao frio é confirmada com o teste do cubo de gelo, sendo que resultado negativo exclui o diagnóstico em todos os casos

E

A urticária espontânea representa o principal representante do grupo, associada com autoimunidade e distúrbios tireoideanos

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2263864 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
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Imunologia e AlergologiaAlergologia

Sobre o diagnóstico de asma no pré-escolar, assinale a alternativa correta.

A

Crises de exacerbações desencadeadas por infecções de vias aéreas inferiores são incomuns

B

A ocorrência de pelo menos 3 crises de sibilância após os 3 anos de idade, documentada por médico, é considerada para suspeitar do diagnóstico

C

O tratamento deve ser realizado preferencialmente com antagonista de leucotrienos como monoterapia, considerando que os corticosteroides inalatórios podem prejudicar a velocidade de crescimento

D

Mesmo confirmada a sensibilização aos principais aeroalérgenos, a imunoterapia alérgeno-específica não deve ser utilizada nesta faixa etária

E

É possível realizar o diagnóstico definitivo de asma apenas após os 6 anos de idade, mesmo na presença de histórico familiar de atopia