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2249455 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
Entre as alterações genéticas do câncer de colo uterino, a expressão elevada da oncoproteína HPV E6 provoca desregulação do ciclo celular e inibição da apoptose, por se ligar diretamente à proteína supressora tumoral p53 ou, de modo indireto, por ativar E6AP que degrada p53.
 

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2249454 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
O carcinoma de células escamosas é o mais frequente de todos os cânceres vaginais, sendo o sangramento vaginal a queixa mais comum associada a esse diagnóstico.
 

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2249453 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
Considere que uma paciente de vinte e um anos de idade apresente carcinoma de colo uterino com extensão para a parede pélvica. Nesse caso, a paciente encontra-se no estádio clínico IIIA.
 

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2249452 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
Os dois subtipos histológicos mais comuns de câncer de colo uterino são o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma.
 

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2249451 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Uma paciente de vinte e oito anos de idade, G2P1, compareceu ao pronto atendimento da maternidade, em 23/12/2014, queixando-se de contrações. A paciente relatou que a data da sua última menstruação fora 5/5/2014 e negou patologias prévias à gestação. No exame físico, apresentou-se em bom estado geral, eupneica, acianótica, anictérica, lúcida e orientada. A avaliação da paciente permitiu que se identificassem pressão arterial de 175 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, edema de membros inferiores +/++++, altura de fundo uterino de 32 cm, situação fetal longitudinal, com dorso à esquerda, batimentos cardíacos fetais de 144 bpm rítmico, dinâmica uterina de 02/10’/30’’ e toque vaginal resultado em colo apagado 80%, dilatado 4 cm – 5 cm, apresentação pélvica em plano 0 De Lee.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A hipótese diagnóstica para essa paciente é de trabalho de parto prematuro associado à doença hipertensiva específica da gestação, sendo indicada como conduta mais apropriada a análise laboratorial de hemograma, níveis de bilirrubinas, aspartato aminotransferase, alanino aminotransferase e proteinúria; seguida do emprego de sulfato de magnésio em dose de ataque de 4g, corticoterapia e interrupção da gestação.
 

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2249450 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Uma paciente de vinte e oito anos de idade, G2P1, compareceu ao pronto atendimento da maternidade, em 23/12/2014, queixando-se de contrações. A paciente relatou que a data da sua última menstruação fora 5/5/2014 e negou patologias prévias à gestação. No exame físico, apresentou-se em bom estado geral, eupneica, acianótica, anictérica, lúcida e orientada. A avaliação da paciente permitiu que se identificassem pressão arterial de 175 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, edema de membros inferiores +/++++, altura de fundo uterino de 32 cm, situação fetal longitudinal, com dorso à esquerda, batimentos cardíacos fetais de 144 bpm rítmico, dinâmica uterina de 02/10’/30’’ e toque vaginal resultado em colo apagado 80%, dilatado 4 cm – 5 cm, apresentação pélvica em plano 0 De Lee.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Na situação descrita, deve-se inibir o trabalho de parto prematuro da paciente, iniciar tratamento com sulfato de magnésio, para prevenir eclampsia, e prescrever corticoterapia para prevenir complicações respiratórias fetais.
 

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2249449 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Uma paciente de trinta e seis anos de idade procurou atendimento médico com queixas de perda de urina aos grandes esforços há cinco anos, acompanhada de sensação de peso vaginal havia cerca de um ano. Ela relatou ter tido quatro gestações, com um aborto, sendo os três partos transvaginais, com os recém-nascidos pesando 3.950 kg, 3.900 kg e 3.990 kg, respectivamente. A classificação do prolapso foi Aa = +3, Bb = +3, C = +5, D = +3, Ap = –3, Bp = –3, comprimento vaginal total de 7 cm. Não foi vista perda de urina ao esforço durante o exame físico nem durante a cistometria. O teste do absorvente foi 12 g. A paciente estava em uso de acetato de medroxiprogesterona havia um mês, sem nenhum método contraceptivo, e apresentando amenorreia nos últimos dez dias.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Diante dos dados apresentados, justifica-se a realização de histerectomia vaginal e cirurgia de alça (sling) na paciente.
 

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2249448 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF

Uma paciente de trinta e seis anos de idade procurou atendimento médico com queixas de perda de urina aos grandes esforços há cinco anos, acompanhada de sensação de peso vaginal havia cerca de um ano. Ela relatou ter tido quatro gestações, com um aborto, sendo os três partos transvaginais, com os recém-nascidos pesando 3.950 kg, 3.900 kg e 3.990 kg, respectivamente. A classificação do prolapso foi Aa = +3, Bb = +3, C = +5, D = +3, Ap = –3, Bp = –3, comprimento vaginal total de 7 cm. Não foi vista perda de urina ao esforço durante o exame físico nem durante a cistometria. O teste do absorvente foi 12 g. A paciente estava em uso de acetato de medroxiprogesterona havia um mês, sem nenhum método contraceptivo, e apresentando amenorreia nos últimos dez dias.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Caso o teste de beta HCG tenha resultado negativo, pode-se afirmar que a referida paciente não está grávida.
 

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2249447 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem.
Constitui achado fisiológico na microbiota vaginal o predomínio de flora aeróbica, principalmente bastonetes gram-positivos, com pH menor que cinco.
 

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2249446 Ano: 2016
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SES-DF
A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem.
A presença de parceiro sexual único descarta a possibilidade de doença inflamatória pélvica aguda.
 

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