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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Mulher, 72 anos, sem antecedentes mórbidos dignos de nota, refere perda ponderal de 6 kg nos últimos 3 meses, acompanhada de febre de até 38 ºC, principalmente no período vespertino, com adinamia e inapetência. Seu exame físico não mostrou alterações significativas, apenas dor à palpação do hipocôndrio direito. Realizada ultrassonografia de abdome, que evidenciou imagem sugestiva de abscesso hepático. Durante a internação, apresentou episódio de febre, sendo colhida hemocultura que evidenciou o crescimento de Streptococcus bovis.
Os exames complementares essenciais ao caso clínico e que auxiliarão na elucidação diagnóstica são:
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, proveniente do interior de Minas Gerais, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços, não conseguindo, ultimamente, andar um quarteirão no plano. Relata episódios de tosse associada ao decúbito, dispneia paroxística noturna e ortopneia, além de edema de membros inferiores. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, taquicárdico com pulso arrítmico, FC = 100 bpm, PA = 110 x 70 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente = 92%, estase jugular a 45º e desvio do ictus cordis para a esquerda. Edema de membros inferiores ++/4+, hepatomegalia homogênea a 2 cm do rebordo costal direito e, na ausculta cardíaca, bulhas arrítmicas em 3 tempos (presença de B3) e sopro holossistólico regurgitativo mitral com irradiação para a axila esquerda. Na ausculta pulmonar, notam-se estertores crepitantes em 2/3 inferiores de ambos os hemitóraces.
A presença da terceira bulha sugere
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, proveniente do interior de Minas Gerais, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços, não conseguindo, ultimamente, andar um quarteirão no plano. Relata episódios de tosse associada ao decúbito, dispneia paroxística noturna e ortopneia, além de edema de membros inferiores. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, taquicárdico com pulso arrítmico, FC = 100 bpm, PA = 110 x 70 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente = 92%, estase jugular a 45º e desvio do ictus cordis para a esquerda. Edema de membros inferiores ++/4+, hepatomegalia homogênea a 2 cm do rebordo costal direito e, na ausculta cardíaca, bulhas arrítmicas em 3 tempos (presença de B3) e sopro holossistólico regurgitativo mitral com irradiação para a axila esquerda. Na ausculta pulmonar, notam-se estertores crepitantes em 2/3 inferiores de ambos os hemitóraces.
Em relação ao sopro desse paciente, é correto afirmar que se trata de
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, proveniente do interior de Minas Gerais, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços, não conseguindo, ultimamente, andar um quarteirão no plano. Relata episódios de tosse associada ao decúbito, dispneia paroxística noturna e ortopneia, além de edema de membros inferiores. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, taquicárdico com pulso arrítmico, FC = 100 bpm, PA = 110 x 70 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente = 92%, estase jugular a 45º e desvio do ictus cordis para a esquerda. Edema de membros inferiores ++/4+, hepatomegalia homogênea a 2 cm do rebordo costal direito e, na ausculta cardíaca, bulhas arrítmicas em 3 tempos (presença de B3) e sopro holossistólico regurgitativo mitral com irradiação para a axila esquerda. Na ausculta pulmonar, notam-se estertores crepitantes em 2/3 inferiores de ambos os hemitóraces.
As medicações que deverão fazer parte do tratamento desse paciente são
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Mulher, 72 anos, sem antecedentes mórbidos dignos de nota, refere perda ponderal de 6 kg nos últimos 3 meses, acompanhada de febre de até 38 ºC, principalmente no período vespertino, com adinamia e inapetência. Seu exame físico não mostrou alterações significativas, apenas dor à palpação do hipocôndrio direito. Realizada ultrassonografia de abdome, que evidenciou imagem sugestiva de abscesso hepático. Durante a internação, apresentou episódio de febre, sendo colhida hemocultura que evidenciou o crescimento de Streptococcus bovis.
Confirmando-se a suspeita clínica diagnóstica mais provável no caso em questão, assinale a alternativa que contém o melhor esquema antibiótico e o tempo total de duração do tratamento, respectivamente.
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Paciente do sexo masculino, 40 anos, proveniente do interior de Minas Gerais, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços, não conseguindo, ultimamente, andar um quarteirão no plano. Relata episódios de tosse associada ao decúbito, dispneia paroxística noturna e ortopneia, além de edema de membros inferiores. O exame físico revela o paciente em regular estado geral, taquicárdico com pulso arrítmico, FC = 100 bpm, PA = 110 x 70 mmHg, saturação de oxigênio em ar ambiente = 92%, estase jugular a 45º e desvio do ictus cordis para a esquerda. Edema de membros inferiores ++/4+, hepatomegalia homogênea a 2 cm do rebordo costal direito e, na ausculta cardíaca, bulhas arrítmicas em 3 tempos (presença de B3) e sopro holossistólico regurgitativo mitral com irradiação para a axila esquerda. Na ausculta pulmonar, notam-se estertores crepitantes em 2/3 inferiores de ambos os hemitóraces.
Com base nas condições clínicas do paciente, é correto afirmar que
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Paciente do sexo feminino, com antecedente de doença autoimune, faz uso crônico de corticoterapia. Há uma semana refere que teve intoxicação alimentar, tendo cursado com náuseas, vômitos e diarreia. Desde então, não consegue se alimentar adequadamente, interrompeu a ingestão de seus medicamentos e passou a sentir muita fraqueza, indisposição, dor abdominal difusa e persistência de alguns vômitos. Na avaliação clínica inicial, nota-se pressão arterial = 80 x 40 mmHg, desidratação e sonolência, atendendo às ordens com coerência.
O tratamento imediato deverá ser expansão volêmica com
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Leia o enunciado a seguir e reponda à questão.
Mulher, 38 anos, sem antecedentes mórbidos, refere quadro de adinamia, inapetência e tosse com expectoração amarelada há 5 dias, após quadro gripal. Refere, ainda, febre de até 38 graus nesse período, acompanhada de dor torácica ventilatório-dependente à esquerda. O exame físico mostra a paciente em regular estado geral, eupneica em ar ambiente, hidratada, hemodinamicamente estável, temperatura = 37,5 ºC e com pequenas lesões vesicobolhosas na boca (lábio superior). A ausculta pulmonar evidenciou sinais sugestivos de condensação em base do hemitórax esquerdo e certa diminuição do murmúrio vesicular nessa topografia. A radiografia de tórax mostrou condensação na base esquerda e sinais de derrame pleural moderado associado nessa topografia.
Em relação ao derrame pleural dessa paciente, recomenda-se
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Mulher, 37 anos, iniciou, há cerca de uma hora e meia, quadro de cefaleia pulsátil, hemicraniana à esquerda, associada a fotofobia, náuseas e um episódio de vômito em grande quantidade, em jato. Negava febre, outros antecedentes mórbidos ou uso de medicamentos. Não foram encontradas anormalidades ao exame físico geral e não havia sinais sugestivos de irritação meníngea no exame neurológico.
Paciente recebeu medicação específica e, imediatamente após, passou a apresentar quadro de precordialgia de forte intensidade em opressão. Provavelmente, a medicação utilizada foi a(o)
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Leia o enunciado a seguir e responda à questão.
Mulher, 37 anos, iniciou, há cerca de uma hora e meia, quadro de cefaleia pulsátil, hemicraniana à esquerda, associada a fotofobia, náuseas e um episódio de vômito em grande quantidade, em jato. Negava febre, outros antecedentes mórbidos ou uso de medicamentos. Não foram encontradas anormalidades ao exame físico geral e não havia sinais sugestivos de irritação meníngea no exame neurológico.
A hipótese diagnóstica mais provável é
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