A prevenção secundária com anticoagulantes está indicada nos casos de AVE de origem cardioembólica e pode ser realizada com varfarina ou anticoagulantes orais diretos (NOACs). Diante disso, é uma indicação apropriada da anticoagulação quando o paciente apresenta:

A Arterite de células gigantes (ACG) é classificada como vasculite de vasos de médio e grande calibre, sendo a vasculite primária mais comum no mundo. A ACG caracteriza-se classicamente por uma combinação de três de cinco critérios. Diante disso, é um critério adequado de ACG:

São tumores que se originam de remanescentes embrionários da membrana bucofaríngea e crescem desde a sela túrcica até o hipotálamo. Afetam duas faixas etárias distintas: dos 8 aos 15 anos e acima dos 50 anos. Em crianças, podem resultar em baixa estatura devido à redução na produção de hormônio do crescimento (GH) e déficits visuais. Já em adultos mais velhos, podem levar à perda visual e pan-hipopituitarismo. Esses tumores podem apresentar-se como císticos, sólidos ou mistos. Histologicamente, são caracterizados por serem amantatinosos ou papilíferos, sendo estes últimos mais comuns em adultos. A ressonância magnética (RM) é o exame preferencial para diagnóstico.

Com base nessas características, o diagnóstico mais provável para o quadro clínico acima é:

Uma menina de 3 anos é levada à emergência com dificuldade em movimentar o hemicorpo direito há cerca de 12 horas. A mãe da criança relata que a menina apresentou cefaleia de forte intensidade no dia anterior e nega episódios prévios. A TC de crânio de controle, 48 horas após a internação, demonstrou área isquêmica frontoparietal à esquerda. A angiografia cerebral evidenciou vasos tortuosos agrupados, obstrução da bifurcação da artéria carótida interna esquerda, lentificação da circulação cerebral e presença de vascularização em aspecto de “fumaça”. O diagnóstico provável para essa paciente é:

Observe a imagem a seguir:




As crises epilépticas são definidas por uma expressão clínica decorrente de descarga anormal e excessiva do tecido cerebral. Existem diversos tipos e a classificação depende da descrição clínica das características semiológicas das crises e do correlato com as anormalidades eletroencefalográficas. De acordo com o EEG observado acima, a melhor hipótese diagnóstica é:

Um homem 25 anos é trazido pela ambulância do corpo de bombeiros à emergência ao ser encontrado desacordado, não havendo qualquer informação pessoal adicional. Ao exame neurológico, constata-se torpor, hiperreflexiva profunda simétrica e generalizada, algumas miocloniais intermitentes, pupilas simétricas e fotorreagentes, sensibilidade dolorosa preservada e temperatura axilar 36° graus. A etiologia mais provável para o quadro clínico acima é:

Durante o exame físico, ao pesquisarmos a sensibilidade da face e a inervação do músculo da mastigação, estamos testando o nervo craniano:

Um homem de 60 anos é levado à emergência por apresentar febre de início súbito, associada a: cefaleia, prostração, náuseas e vômitos. Ao exame físico, nota-se uma rigidez de nuca. Diante da suspeita clínica, a etiologia predominante para o rebaixamento do nível de consciência é:

No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica. Casos da doença são esperados ao longo de todo o ano. Sabendo-se disso, em relação às meningites bacterianas agudas, a alternativa que corresponde a uma complicação tardia é:

As meningites representam a ocorrência de um processo inflamatório e/ou infeccioso localizado nas membranas de revestimento encefálico. Diante dessa patologia, o microorganismo bacteriano mais frequente em adultos é denominado: