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Os movimentos voluntários representam a forma
mais complexa de movimentação e são definidos por
duas características: são proposicionais
(direcionados a um objetivo) e, em grande parte,
são aprendidos (a execução melhora a prática). Em
bebês pequenos, o termo “voluntário” pode ser
inadequado, uma vez que envolvem intensão e
propósito, difícil de avaliar em um indivíduo tão
jovem, em vez disso, “movimentação espontânea”
parece ser uma denominação mais apropriada.
Independentemente de serem movimentos
voluntários ou espontâneos, por serem bastante
complexos, a avaliação não poderia ser diferente e
apenas a interpretação em conjunto desses dados
fornecerá um entendimento mais preciso dos
déficits que o paciente apresenta. Analise as
assertivas a respeito do que é preciso avaliar e
assinale a alternativa correta.
I. Se a criança realiza movimentos em todas as
articulações e se há simétrica entre os hemicorpos.
II. Se esses movimentos apresentam amplitude de
movimento (ativa), força e velocidade normais.
III. Se o movimento é seletivo (se é capaz de mover uma
única articulação produzindo, simultaneamente, o
movimento de outras).
IV. Se a criança realiza compensações ou movimentos
em outros segmentos corporais para conseguir
realizar o movimento solicitado.
V. Se consegue brincar com objetos na linha média
utilizando as duas mãos simultaneamente.
VI. Se o movimento é coordenado e funcional (se são
realizados fora de um contexto e se não conseguem
ser finalizados com êxito).
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Muletas são usadas com maior frequência para
melhorar o equilíbrio e aliviar total ou parcialmente
o apoio de peso sobre um membro inferior. Elas são
em geral usadas de modo bilateral e funcionam
para aumentar a base de apoio, melhorar a
estabilidade lateral e permitir que os membros
superiores transfiram o peso corporal para o solo.
Essa transferência de peso pelos membros
superiores permite a deambulação funcional ao
mesmo tempo que mantém uma condição de apoio
de peso restrito. Há dois modelos básicos de muletas
em uso clínico frequente: as muletas axilares e as
canadenses (de antebraço). Analise as assertivas a
respeito dos padrões de marcha e o uso de muletas e
assinale a alternativa correta.
I. Os padrões de marcha são selecionados com base no
equilíbrio, na coordenação, na função muscular e na
condição de apoio de peso do paciente, além disso,
os padrões de marcha diferem de forma
significativa em seus requisitos de energia, base de
apoio e velocidade com que podem ser executados.
II. Durante o uso da muleta axilar, o peso do corpo
deve sempre ser apoiado na barra axilar, e não nas
mãos, isso impede a pressão sobre estruturas
vasculares e nervosas localizadas na região axilar.
III. As mudanças de direção devem ser feitas dando-se
passos em um pequeno círculo em vez de girar, o
paciente também deve ser alertado sobre a
importância de manter a cabeça erguida e um bom
alinhamento postural durante a deambulação.
IV. Na marcha em três pontos, dois pontos de apoio
fazem contato com o solo, é usada quando está
impedido o apoio de peso nos dois membros
inferiores, o peso corporal é apoiado em uma
muleta em vez do membro inferior afetado.
V. A marcha em quatro pontos fornece uma macha
lenta e estável, já que são mantidos três pontos de
contato com o solo, o peso é apoiado nos dois
membros inferiores e tipicamente é usado quando
há envolvimento bilateral decorrente de pouco
equilíbrio, incoordenação ou fraqueza muscular,
nesse padrão de marcha, uma muleta é avançada
primeiro e então o membro inferior oposto é
avançado.
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O tônus é definido como a resistência do músculo ao
alongamento ou estiramento passivo quando um
indivíduo tenta manter o relaxamento muscular.
Representa o grau de contração residual em um
músculo normalmente inervado, em repouso ou em
uma contração estática. Anormalidades tônicas são
categorizadas como hipertonia, hipotonia ou
distonia. A respeito do tônus anormal, assinale a
alternativa que preenche corretamente as lacunas.
“A espasticidade é um distúrbio motor
____________ caracterizado pela resistência
velocidade-dependente ao estiramento
____________. Sendo assim, quanto mais amplo e
____________ o estiramento, mais forte a
resistência do músculo espástico. A espasticidade
surge de lesão das vias corticospinais (tratos
piramidais) e ocorre como parte da síndrome do
neurônio motor ____________.”
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Durante a avaliação sensorial, geralmente as
sensações superficiais (exteroceptivas) são avaliadas
primeiro, já que são constituídas por respostas mais
primitivas, seguidas pelas sensações profundas
(proprioceptivas) e então as sensações corticais
combinadas. Há vários testes sensoriais específicos
e, para descrever a resposta obtida nesses testes
existem inúmeras terminologias. Relacione as
definições abaixo com a terminologia usada para
descrever comprometimentos sensoriais comuns e
assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta. 1. Perda completa da sensibilidade à dor.
2. Sensibilidade aumentada à dor.
3. Incapacidade de localizar uma sensação.
4. Incapacidade de perceber sensações de frio e calor.
5. Sensação anormal, como entorpecimento ou
formigamento, sem causa aparente.
A. Atopognosia.
B. Analgesia.
C. Parestesia.
D. Hiperalgesia.
E. Termoanestesia.
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Antes de iniciar a avaliação da coordenação, o
ambiente de testagem deve ser identificado e
preparado, o equipamento necessário deve ser
reunido e o preparo do paciente deve ser
considerado. A avaliação da coordenação deve ser
administrada quando o paciente estiver bem
descansado, deverá ser dada uma explanação
completa sobre o propósito do teste e, cada teste
deverá ser descrito e demonstrado pelo
fisioterapeuta de maneira individual antes do teste
propriamente dito. Leia a descrição a seguir e
assinale a alternativa que apresenta o nome do teste
descrito.
“O paciente toca alternadamente a ponta do nariz e
a ponta do dedo do fisioterapeuta com seu dedo
indicador. A posição do dedo do fisioterapeuta pode
ser alterada durante o teste para observar a
habilidade de modificar a distância, a direção e a
força do movimento.”
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Lasers produzem uma luz monocromática
altamente refinada na faixa ultravioleta, visível ou
infravermelha. Os lasers consistem de luz altamente
organizada (fótons) que provoca eventos fisiológicos
nos tecidos. A laserterapia de baixa intensidade
normalmente não causa destruição tecidual e é
utilizada clinicamente em uma gama vasta de
condições. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F)
para o que se afirma e assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta.
( ) A energia produzida por lasers terapêuticos pode ter um comprimento de onda entre 650 e 1200 nanômetros (nm). A frequência (comprimento de onda) determina a cor da luz do laser, sendo a frequência e comprimento de onda, muitas vezes usados como sinônimos, são inversamente relacionados entre si, pois conforme a frequência aumenta, o comprimento de onda diminui e vice-versa. ( ) Os fótons emitidos durante a laserterapia de baixa intensidade ativam determinados receptores da pele que estimulam ou inibem eventos fisiológicos, estes efeitos são provocados pela ativação de cromóforos, partes de uma molécula (geralmente melanina e hemoglobina) que absorvem luz com uma cor (comprimento de onda) específica e, em razão da especificidade dos cromóforos em absorver a energia luminosa, acredita-se que o comprimento de onda determine quais receptores da pele são afetados. ( ) A magnitude da reação do tecido à luz do laser se baseia nas características físicas de saída quanto à frequência/comprimento de onda (absorção, reflexão e transmissão), na densidade de potência (irradiância), na duração do tratamento e na vascularização dos tecidos-alvo. ( ) A energia laser pode estimular tecidos a profundidades de até 10 cm abaixo da superfície da pele e, os benefícios biofísicos estão mais relacionados ao efeito fototérmico do que aos efeitos fotomecânico ou fotoquímico, esta resposta baseia-se no princípio de que para a luz afetar o tecido, ela não precisa ser absorvida por receptores específicos. ( ) Os lasers são utilizados para auxiliar na cicatrização de feridas superficiais, incluindo ulcerações da pele, incisões cirúrgicas e queimaduras. Em razão de sua potência relativamente alta, os lasers de HeNe são mais efetivos na destruição de bactérias do que os lasers de fosfato de alumínio, índio e gálio.
( ) A energia produzida por lasers terapêuticos pode ter um comprimento de onda entre 650 e 1200 nanômetros (nm). A frequência (comprimento de onda) determina a cor da luz do laser, sendo a frequência e comprimento de onda, muitas vezes usados como sinônimos, são inversamente relacionados entre si, pois conforme a frequência aumenta, o comprimento de onda diminui e vice-versa. ( ) Os fótons emitidos durante a laserterapia de baixa intensidade ativam determinados receptores da pele que estimulam ou inibem eventos fisiológicos, estes efeitos são provocados pela ativação de cromóforos, partes de uma molécula (geralmente melanina e hemoglobina) que absorvem luz com uma cor (comprimento de onda) específica e, em razão da especificidade dos cromóforos em absorver a energia luminosa, acredita-se que o comprimento de onda determine quais receptores da pele são afetados. ( ) A magnitude da reação do tecido à luz do laser se baseia nas características físicas de saída quanto à frequência/comprimento de onda (absorção, reflexão e transmissão), na densidade de potência (irradiância), na duração do tratamento e na vascularização dos tecidos-alvo. ( ) A energia laser pode estimular tecidos a profundidades de até 10 cm abaixo da superfície da pele e, os benefícios biofísicos estão mais relacionados ao efeito fototérmico do que aos efeitos fotomecânico ou fotoquímico, esta resposta baseia-se no princípio de que para a luz afetar o tecido, ela não precisa ser absorvida por receptores específicos. ( ) Os lasers são utilizados para auxiliar na cicatrização de feridas superficiais, incluindo ulcerações da pele, incisões cirúrgicas e queimaduras. Em razão de sua potência relativamente alta, os lasers de HeNe são mais efetivos na destruição de bactérias do que os lasers de fosfato de alumínio, índio e gálio.
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De acordo com o Art. 15 do Capítulo III - Do
relacionamento com o Cliente / Paciente / Usuário,
presente no Código de Ética e Deontologia da
Fisioterapia aprovado pela Resolução nº 424, de 08
de julho de 2013, é proibido ao fisioterapeuta,
exceto:
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Com relação ao Capítulo IV - Do Relacionamento
com a Equipe, presente no Código de Ética e
Deontologia da Fisioterapia, aprovado
pela Resolução nº 424, de 08 de julho de 2013,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que
se afirma e assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta.
( ) O fisioterapeuta, enquanto participante de equipes multiprofissionais e interdisciplinares constituídas em programas e políticas de saúde, tanto no âmbito público quanto privado, deve colaborar com os seus conhecimentos na assistência ao ser humano, devendo envidar todos os esforços para o desenvolvimento de um trabalho harmônico na equipe. ( ) É dever fundamental do fisioterapeuta incentivar o pessoal sob a sua direção, coordenação, supervisão e orientação, na busca de qualificação continuada e permanente, em benefício do cliente / paciente / usuário e do desenvolvimento da profissão, respeitando sua autonomia. ( ) A responsabilidade do fisioterapeuta por erro cometido em sua atuação profissional é diminuída, quando cometido o erro na coletividade de uma instituição ou de uma equipe, e não será apurada na medida de sua culpabilidade. ( ) O fisioterapeuta que solicita para cliente / paciente / usuário sob sua assistência os serviços especializados de colega, deve indicar a este conduta profissional. ( ) O fisioterapeuta que recebe o cliente / paciente / usuário confiado por colega, em razão de impedimento eventual deste, deve reencaminhar o cliente / paciente / usuário ao colega uma vez cessado o impedimento.
( ) O fisioterapeuta, enquanto participante de equipes multiprofissionais e interdisciplinares constituídas em programas e políticas de saúde, tanto no âmbito público quanto privado, deve colaborar com os seus conhecimentos na assistência ao ser humano, devendo envidar todos os esforços para o desenvolvimento de um trabalho harmônico na equipe. ( ) É dever fundamental do fisioterapeuta incentivar o pessoal sob a sua direção, coordenação, supervisão e orientação, na busca de qualificação continuada e permanente, em benefício do cliente / paciente / usuário e do desenvolvimento da profissão, respeitando sua autonomia. ( ) A responsabilidade do fisioterapeuta por erro cometido em sua atuação profissional é diminuída, quando cometido o erro na coletividade de uma instituição ou de uma equipe, e não será apurada na medida de sua culpabilidade. ( ) O fisioterapeuta que solicita para cliente / paciente / usuário sob sua assistência os serviços especializados de colega, deve indicar a este conduta profissional. ( ) O fisioterapeuta que recebe o cliente / paciente / usuário confiado por colega, em razão de impedimento eventual deste, deve reencaminhar o cliente / paciente / usuário ao colega uma vez cessado o impedimento.
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Questão presente nas seguintes provas
Uma série de métodos e testes podem ser usados
pelo fisioterapeuta durante a avalição do paciente
para ajudar a completar o seu diagnóstico
fisioterapêutico e assim determinar a melhor
conduta de tratamento. Assinale a alternativa que
apresenta o nome do teste descrito e o que ele
avalia, respectivamente.
“O fisioterapeuta estabiliza de maneira firme o
rádio distal com uma mão e segura a cabeça da ulna
entre o polegar e o indicador da outra. Em seguida,
ele deprime a cabeça ulnar na direção anterior
(como se apertasse a tecla de um piano). O
resultado é positivo quando há movimento excessivo
na direção anterior ou quando, na hora da liberação
da ulna, o osso volta, em um efeito de mola, a sua
posição altamente posterior. Também pode haver
relato de desconforto durante o teste.”
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A ausculta pulmonar é um método bastante simples
e rápido que permite a obtenção de dados sobre as
doenças as pulmonares. Pode ser definida como
todo o som emitido pelo aparelho respiratório intra
ou extratorácico captado por meio do estetoscópio.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que
se afirma e assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta.
( ) Os sons produzidos por um paciente sadio denominam-se sons respiratórios normais e podem ser identificados a depender do nível da via aérea envolvida, como respiração brônquica, murmúrio vesicular (MV) e som traqueal ou broncovesicular. ( ) O som broncovesicular é auscultado nas regiões torácicas de projeção da traqueia e dos brônquios de grosso calibre. O murmúrio vesicular é audível em todo o tórax, no entanto, acredita-se que esse som seja gerado nas vias aéreas mais periféricas que os brônquios principais e mais centrais que os bronquíolos respiratórios ou alvéolos, uma vez que nestes a distribuição do ar ocorre por difusão. A respiração brônquica é oriunda das regiões infra e supraclaviculares e nas regiões supraescapulares, no entanto não é tão rude quanto o som bronquial. ( ) Os ruídos anormais, também conhecidos como ruídos adventícios, revelam anormalidades de base pulmonar, eles podem ser classificados como sons contínuos ou sons descontínuos. ( ) Os sons contínuos são representados por roncos e sibilos. Os roncos são mais graves, semelhantes ao roncar das pessoas, e podem ser inspiratórios e expiratórios. Os sibilos são mais agudos, semelhantes a um assobio ou chiado, e podem estar presentes na inspiração e na expiração. Roncos e sibilos geralmente ocorrem na presença de estreitamento das vias aéreas por broncoespasmo, edema de mucosa e secreção. ( ) Os sons descontínuos são representados por crepitações grossas e finas. As crepitações grossas decorrem da reabertura de vias aéreas mais distais que as que dão origem às crepitações finas e ocorrem principalmente em doenças com lesão estrutural da via aérea, como bronquiectasias e bronquite crônica. As crepitações finas estão geralmente associadas às condições patológicas, as quais cursam com redução da complacência pulmonar, o que facilita o fechamento das pequenas vias aéreas na inspiração (fibrose intersticial, edema e consolidação pulmonar).
( ) Os sons produzidos por um paciente sadio denominam-se sons respiratórios normais e podem ser identificados a depender do nível da via aérea envolvida, como respiração brônquica, murmúrio vesicular (MV) e som traqueal ou broncovesicular. ( ) O som broncovesicular é auscultado nas regiões torácicas de projeção da traqueia e dos brônquios de grosso calibre. O murmúrio vesicular é audível em todo o tórax, no entanto, acredita-se que esse som seja gerado nas vias aéreas mais periféricas que os brônquios principais e mais centrais que os bronquíolos respiratórios ou alvéolos, uma vez que nestes a distribuição do ar ocorre por difusão. A respiração brônquica é oriunda das regiões infra e supraclaviculares e nas regiões supraescapulares, no entanto não é tão rude quanto o som bronquial. ( ) Os ruídos anormais, também conhecidos como ruídos adventícios, revelam anormalidades de base pulmonar, eles podem ser classificados como sons contínuos ou sons descontínuos. ( ) Os sons contínuos são representados por roncos e sibilos. Os roncos são mais graves, semelhantes ao roncar das pessoas, e podem ser inspiratórios e expiratórios. Os sibilos são mais agudos, semelhantes a um assobio ou chiado, e podem estar presentes na inspiração e na expiração. Roncos e sibilos geralmente ocorrem na presença de estreitamento das vias aéreas por broncoespasmo, edema de mucosa e secreção. ( ) Os sons descontínuos são representados por crepitações grossas e finas. As crepitações grossas decorrem da reabertura de vias aéreas mais distais que as que dão origem às crepitações finas e ocorrem principalmente em doenças com lesão estrutural da via aérea, como bronquiectasias e bronquite crônica. As crepitações finas estão geralmente associadas às condições patológicas, as quais cursam com redução da complacência pulmonar, o que facilita o fechamento das pequenas vias aéreas na inspiração (fibrose intersticial, edema e consolidação pulmonar).
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