Homem de 38 anos apresenta quadro de cefaleia intensa com três dias de evolução. Relata que, há um dia, o quadro associou-se à cervicalgia e dor em ombros, fotofobia, fonofobia, náuseas leves, lombalgia e cefaleia de caráter holocraniana. Ele nega viagem recente, picadas de carrapatos, dor torácica ou dispneia. Não há convulsão, alteração do nível de consciência ou do comportamento. Ao exame físico: observa-se uma erupção eritematosa discreta no tórax; temperatura: 38,1 ºC; há rigidez na nuca. Uma punção lombar é realizada, e a análise do líquor (LCR) mostra: proteínas: 53 mg/dL (normal: 15 a 45); glicose: 56 mg/dL (normal: 40 a 70); xantocromia: ausente; hemácias: 37/mm3 (normal: zero); células nucleadas: 50/mm3 (normal: até 5), sendo 14% de polimorfonucleares, 52% de linfócitos e 34% de monócitos/macrófagos; coloração pelo Gram: sem organismos visíveis.

O exame do líquor que tem maior probabilidade de confirmar a principal hipótese diagnóstica é

Mulher de 42 anos, com histórico médico de tireoidite de Hashimoto, é atendida com quadro de fadiga, esqueci mento e irritabilidade. A paciente relata, ocasional mente, sensação de choque com irradiação para o membro inferior à flexão da coluna cervical, desencadeada ao inclinar-se para amarrar os sapatos. Hemograma: hemoglobina: 9,7 g/dL; hematócrito: 31%; volume corpuscular médio: 117 fL.

Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?

Homem de 19 anos, com anemia falciforme, apresenta dor no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre e escleras amareladas há 1 dia. Ele nega urina escura ou fezes claras. Ao exame físico: temperatura: 38,5 ºC; hemodinamicamente estável; sinal de Murphy positivo. Exames séricos revelam leucocitose, fosfatase alcalina elevada e bilirrubina não conjugada elevada. À ultrassonografia: observam-se cálculos biliares, líquido pericolecístico e espessamento da parede da vesícula biliar; o diâmetro do ducto biliar comum é de 4 mm. Após iniciar a expansão com fluidos via intravenosa e a antibioticoterapia parenteral, o próximo passo de escolha é

Homem de 77 anos comparece ao consultório com queixa de dificuldade de memória para fatos que anteriormente não eram um problema, como nomes e trajetos. Sua esposa notou esses episódios de esqueci mentos mais do que o próprio paciente. Nega outras queixas cognitivas e seu déficit de memória não tem interferido em suas atividades de vida diária. Ele é apo sentado há 12 anos (ex-professor). Ao exame físico: nota-se que ele recorda 0 de 3 objetos na etapa de evocação do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) após 5 minutos, e sua pontuação total no MEEM é de 27.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

Homem de 34 anos, pedreiro, procura a unidade básica de saúde relatando tosse produtiva com expectoração mucoide há cerca de 6 semanas de duração. Ele refere febre vespertina baixa, sudorese noturna e perda ponderal de 5 quilos no período. O paciente é tabagista e reside em uma casa com sua esposa e dois filhos menores de dez anos. Não há uso de drogas ou alcoolismo. Ao exame físico: apresenta-se emagrecido; temperatura: 37,9 ºC; ausculta pulmonar com estertores crepitantes no terço superior do hemitórax direito; o restante não é digno de nota.

Uma vez confirmada a principal hipótese diagnóstica, a recomendação mais apropriada é

Mulher de 35 anos, não fumante, é diagnosticada com enfisema pulmonar. Ao ser questionada mais detalhada mente, ela informa que seu pai também foi teve a condição quando tinha cerca de 30 anos, apesar de nunca ter sido fumante. Seu pai faleceu aos 50 anos devido a uma cirrose hepática.

O exame complementar mais apropriado para confirmar a principal hipótese diagnóstica é

Mulher de 62 anos procura atendimento devido a fadiga. Ela gosta de cuidar do jardim, mas agora precisa de ajuda para atividades mais intensas por cansaço. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, em uso de doses máximas de anlodipino, lisinopril e metformina. Não há tabagismo ou etilismo. Ao exame físico: pressão arterial: 158 x 96 mmHg; IMC: 34 kg/m2; sons cardíacos normais; há sibilos dispersos no exame pulmonar e edema simétrico distal 1+/4 em extremidades inferiores. ECG: ritmo sinusal normal com frequência cardíaca de 70 bpm. Exames séricos: hormônio estimulante da tireoide (TSH): de 5,2 mU/L (normal: 0,5 a 5); creatinina: 1,45 mg/dL; peptídeo natriurético tipo B: 120 pg/mL (normal < 100). O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda, sem valvopatia.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável dos sintomas desta paciente.

Homem de 54 anos, sem diagnóstico prévio de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) ou diabetes, comparece para consulta de rotina. O perfil lipídico atual revela: LDL: 142 mg/dL; HDL: 45 mg/dL; triglicerídeos: 155 mg/dL. Utilizando as equações PREVENT-ASCVD, seu risco de eventos cardiovasculares em 10 anos é estimado em 7,2%. O paciente pratica atividade física regular e nega tabagismo ou etilismo.

Com base nas recomendações mais recentes, a conduta mais apropriada é

Homem de 42 anos procura a unidade de pronto atendimento com história de febre alta (39,8 ºC), de início abrupto, há três dias. Ele relata cefaleia intensa, mialgia e dor retro orbitária. Não há sinais de choque, dor abdominal ou vômitos persistentes. O paciente é hipertenso e faz uso regular de losartana e anlodipino. Ao exame físico: consciente, orientado, corado, anictérico; pressão arterial de 130 x 85 mmHg; frequência cardíaca: 82 bpm; nota-se exantema maculopapular no tronco e membros. A prova do laço é realizada, resultando na formação de 25 petéquias em um quadrado de 2,5 cm de lado.

Considerando o estadiamento clínico e as condutas recomendadas pelo Ministério da Saúde, nessa circunstância, deve-se

Homem de 55 anos, obeso (IMC: 32 kg/m2), tabagista e sedentário, apresenta medidas de pressão arterial em consultas médicas variando entre 152 x 96 mmHg e 148 x 94 mmHg em dias distintos. Os exames complementares mostram colesterol LDL de 135 mg/dL e glicemia de jejum de 110 mg/dL. Não há histórico de doença cardiovascular manifesta ou doenUça renal crônica estabelecida.

Nesse cenário, é correto afirmar que se deve