Prova Completa: Médico - Dermatologia (Pref. Timóteo-MG - FCM

1369566 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
Orgão: Pref. Timóteo-MG

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Médico - Dermatologia
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Dermatologia

Sobre as reações cutâneas adversas a drogas, é INCORRETO afirmar que

A

o exantema agudo é a forma mais comum de reação cutânea adversa à droga. Manifesta-se como um exantema súbito, que pode ser urticado e/ou pruriginoso, e associado a sintomas sistêmicos tipo cefaleia, febre e artralgias.

B

a erupção acneiforme por droga é de aparecimento súbito e se caracteriza por lesões monomórficas sem a presença de comedos, sem preferência por áreas seborreicas e sem preferência por sexo ou idade.

C

tanto na síndrome de Steven-Johnson como na necrólise epidérmica tóxica ocorre o descolamento da epiderme em grandes retalhos que confere ao doente um aspecto de grande queimado. O tratamento deve incluir antibioticoterapia de largo espectro, corticoterapia sistêmica e imunoglobulinas, precocemente.

D

o eritema polimorfo se caracteriza por lesões eritematosas, papulosas, vesiculosas ou bolhosas, de aparecimento súbito, acompanhadas de ardor e/ou prurido e algo urticadas. Pode ter origem infecciosa ou medicamentosa. As lesões em alvo podem ser típicas ou atípicas.

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1369565 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
Orgão: Pref. Timóteo-MG

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Dermatologia

Sobre as dermatoses, é INCORRETO afirmar que

A

no prurigo nodular de Hyde encontram-se lesões nodulares disseminadas com predomínio nas faces extensoras dos membros, com evolução crônica, sem tendência à regressão. À histologia, observam-se intensa hiperqueratose, acantose, papilomatose, que são características do líquen simples crônico.

B

o líquen plano é uma erupção papulosa, pruriginosa e crônica. As pápulas tendem a ser poligonais, lisas, brilhantes, eritêmato-violáceas e com estrias. Um local clássico de acometimento são as superfícies flexoras dos punhos.

C

a erupção liquenoide por drogas ocorre nas áreas clássicas de líquen plano e também pode ter morfologia eczematosa ou psoriasiforme. A hiperpigmentação é discreta; pode ocorrer a atrofia e a remissão após a suspensão do fármaco é rápida.

D

no prurigo asteatótico existe uma perda do manto lipídico no estrato córneo com diminuição da defesa da pele, que fica mais vulnerável a agentes irritantes. Polifarmácia, banhos quentes e demorados, cosméticos inadequados, bucha vegetal e o frio são fatores agravantes.

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1369564 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
Orgão: Pref. Timóteo-MG

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Dermatologia

Sobre as dermatoses vesicobolhosas, é correto afirmar que

A

no pênfigo vulgar mucoso os doentes apresentam anticorpos apenas contra a desmogleína 3. E no pênfigo vulgar mucocutâneo os doentes apresentam anticorpos contra a desmogleína 1 e 3.

B

a dermatose bolhosa por IgA linear acomete a pele e as mucosas e tem dois picos de incidência. As vesículas e bolhas são mais tensas com conteúdo seroso ou hemorrágico e se caracterizam pela disposição anular, arciforme ou em roseta. A imunofluorescência direta revela depósito de IgA linear em quase 90% dos casos. Utilizando a técnica de salt split encontram- se esses depósitos em quase 100% dos pacientes em ambos lados da epiderme.

C

na epidermólise bolhosa adquirida o anticorpo patológico se dirige contra o colágeno do tipo VII. As bolhas formadas são mais profundas e evoluem com cicatrizes, assemelhando-se à epidermólise bolhosa hereditária recessiva. A imunofluorescência direta revela depósito de IgG e/ou IgA e C3. A imunofluorescência indireta não ajuda no diagnóstico.

D

no pênfigo paraneoplásico existe a produção de anticorpos contra várias proteínas localizadas nos desmossomos. O achado mais frequente é a estomatite erosiva. O diagnóstico diferencial deve ser feito com pênfigo vulgar, necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Steven- Johnson.

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1369563 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
Orgão: Pref. Timóteo-MG

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OncologiaCarcinomas

Sobre a dermatoscopia, é correto afirmar que

A

a rede pigmentar é um conjunto de linhas marrons delimitando furos mais claros e representa a presença de pigmento na camada basal da epiderme. Sempre está presente nas lesões melanocíticas, mas ocorre também em lesões não melanocíticas como no dermatofibroma.

B

a pseudorrede é reconhecida como uma trama de formato ovalado e uniforme, que corresponde histologicamente à abertura dos óstios foliculares e pode ser vista com facilidade na face.

C

as telangiectasias são típicas do carcinoma escamocelular e o padrão vascular atípico é mais encontrado no melanoma.

D

na dermatoscopia da alopecia areata, os achados mais sensíveis são os pontos pretos (pelos cadavéricos) e os pelos em exclamação.

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1369562 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
Orgão: Pref. Timóteo-MG

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Dermatologia

Sobre a fotoproteção, é INCORRETO afirmar que

A

o uso correto de fotoproteção reduz significativamente a quantidade de radição ultravioleta tipo

B

que alcança a pele. No entanto, na prática, o uso do filtro solar não é feito na frequência e quantidade adequadas.

C

crianças com menos de 6 meses de vida não devem ser expostas ao sol nem fazer uso de filtro solar. Dos 6 meses aos 2 anos de idade, deve-se dar preferência para a fotoproteção mecânica e filtros solares orgânicos.

D

em situações especiais, como em portadores de doenças fotodermatoses ou fotoagravadas, devemse escolher filtros com FPS mais altos.

E

o ideal é associar os fotoprotetores orgânicos, que agem refletindo e dispersando a radiação ultravioleta, e os fotoprotetores inorgânicos, que agem absorvendo a radiação ultravioleta. Com essa combinação consegue-se alcançar uma fotoproteção maior e mais uniforme.

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1369561 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
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Dermatologia

Sobre micologia cutânea, é correto afirmar que

A

os testes da hidrólise da urease e da perfuração do pelo são usados para identificação definitiva de espécies do gênero Trichophyton e são positivos para T. mentagrophytes.

B

os dermatófitos são fungos ceratinofílicos e se dividem em zoofílicos, geofílicos e antropofílicos. As condições que exigem tratamento sistêmico são tinha do couro cabeludo, tinha em imunossuprimidos e onicomicose de 100% da lâmina ungueal.

C

a piedra branca é uma infecção fúngica crônica e assintomática exclusiva da cutícula do pelo que se manifesta por nódulos esbranquiçados na haste pilosa. É causada pelas espécies de Trichosporum e o tratamento de escolha é tópico, pois não provoca infecção sistêmica, mesmo em indivíduos imunodeprimidos.

D

as leveduras do gênero Malassezia fazem parte da flora normal e, sob certas condições, podem invadir o estrato córneo, mas sem formar hifas ou pseudo-hifas. A recidiva da pitiríase versicolor é incomum e, quando ocorre, é sinal de deficiência imunológica que deve ser pesquisada.

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1369560 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
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Reumatologia

Sobre o lúpus eritematoso, é correto afirmar que

A

a forma cutâneo-crônica de lúpus eritematoso representa o polo mais benigno no espectro da doença, seguida pelo forma subaguda e depois a aguda. A forma cutânea aguda deve sempre ser considerada uma doença sistêmica que ainda não foi completamente caracterizada, mas que certamente vai se manifestar.

B

em relação ao diagnóstico anátomo-patológico do lúpus eritematoso, as alterações histológicas dependem do tempo de evolução da doença, mas sempre existe algum grau de degeneração hidrópica da camada basal. Por esse motivo, deve-se solicitar sempre que possível a imunofluorescência direta a fim de surpreender a presença de banda lúpica.

C

o lúpus túmido tem aspecto de placa edematosa e urticariforme e predomina nas áreas fotoexpostas. Apesar de discreto clinicamente, é possível que represente uma variante subaguda pela alta probabilidade de sistematização e positividade dos autoanticorpos.

D

o lúpus eritematoso subagudo pode vir acompanhado de sintomas sistêmicos, principalmente após exposição solar excessiva. Está associado à deficiência da fração C2 do complemento e aos autoanticorpos anti-Ro e anti-La. Cerca de 50% dos casos evoluem para lúpus eritematoso cutâneo agudo com sistematização.

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1369559 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
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Dermatologia

Sobre a psoríase, é correto afirmar que

A

o uso terapêutico do metotrexato é preferível em casos leves a moderados da psoríase em placas. Não está indicado em psoríase generalizada, eritrodérmica ou com acometimento articular.

B

o PASI 50 e o PASI 75, criados pelo FDA (Food and Drug Administration), são utilizados como parâmetros na resposta ao tratamento da psoríase e correspondem, respectivamente, a 50% de acometimento corporal e a 75% de acometimento corporal.

C

a síndrome metabólica está intimamente ligada à psoríase. Os pacientes com psoríase têm mais frequência de etilismo e tabagismo. Mas, independentemente dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais, apresentam maior risco de mortalidade cardiovascular.

D

os imunomoduladores tópicos como pimecrolimo e tacrolimo são excelentes opções para o tratamento de manutenção da psoríase em placas leves por não causarem atrofia cutânea e telangiectasias, eventos comuns com o uso crônico de corticoides tópicos.

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1369558 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
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OncologiaOncologia Pediátrica

Sobre o câncer de pele tipo melanoma, é correto afirmar que

A

após o diagnóstico de melanoma cutâneo primário, a ampliação da margem cirúrgica deve ser feita entre 4 e 6 semanas e ser de 10 mm. Caso a biópsia excisional já tenha contemplado 3 mm de margem, a ampliação pode ser mais econômica.

B

a incidência de melanoma no aparelho ungueal é proporcionalmente maior do que no restante do corpo e é maior em negros. A primeira manifestação costuma ser a melanoníquia estriada, que não é específica. A presença da lâmina ungueal dificulta a suspeita. Em conjunto, isso acaba adiando o momento da biópsia e atrasando o diagnóstico de melanomas no aparelho ungueal.

C

terapêuticas alternativas como imiquimode, radioterapia e quimioterapia são opções quando o planejamento cirúrgico pode causar defeito estético grande e extenso ou comprometimento funcional.

D

em lesões suspeitas de melanoma, a biópsia excisional permanece como primeira opção sempre que possível. Ela permite melhor avaliação e detalhamento histológico, melhor planejamento terapêutico e, consequentemente, maior sobrevida.

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1369557 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FCM
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OncologiaCarcinomas

Sobre as neoplasias cutâneas, é correto afirmar que

A

a escolha da técnica de biópsia para carcinoma basocelular deve considerar as características clínicas do tumor, as comorbidades do paciente e o julgamento do médico. A preferência do paciente não deve ser levada em consideração.

B

os laudos anátomo-patológicos de melanomas devem, obrigatoriamente, conter os seguintes itens: comprometimento de distância das margens, presença ou não da invasão da derme, espessura tumoral (breslow), índice mitótico, presença ou não de ulceração e microsatelitoses.

C

o emprego da dermatoscopia é muito importante no diagnóstico de melanoma. Apesar de diminuir a especificidade, a dermatoscopia aumenta a sensibilidade e a acurácia no diagnóstico, justificando seu uso na análise de todas as lesões pigmentadas.

D

para o carcinoma basocelular, caso o tumor seja de alto risco, deve-se optar por fechamentos cirúrgicos lineares, enxertos ou retalhos. O fechamento por segunda intenção deve ser evitado.