A ocorrência de oligúria no pós-operatório está mais frequentemente associada a eventos isquêmicos (instabilidade hemodinâmica, anestesia prolongada), podendo estar associada a complicações cirúrgicas mecânicas como síndrome compartimental abdominal ou a rabdomiólise. Qual alternativa não compreende o manejo da oligúria?

Insuficiência renal aguda é uma entidade grave que se desenvolve em 2,0% a 7,0% dos pacientes durante a internação hospitalar, sendo que, em 18,0% a 47,0% dos casos, está relacionada a um evento cirúrgico. Em cirurgia cardíaca, sua incidência varia de 3,5% a 31,0%5-12, sendo que a necessidade de terapia dialítica acha-se presente em 0,3% a 15,0% dos casos. A presença de insuficiência renal aguda nesses pacientes eleva a taxa de mortalidade de 0,4% a 4,4% para 1,3% a 22,3% e, quando há necessidade de terapia dialítica, as taxas atingem 25,0% a 88,9%5-18, tornando-se um fator de risco independente para mortalidade, segundo Chertow e Cols. e aumentando em 8 vezes a odds ratio de morte entre esses pacientes.

Disponível em: <https://scielo.br/>. Acesso em: 17 nov. 2022.

As causas mais comuns de injúria renal aguda de causa renal são

A hipóxia no intra e no pós-operatório acontece pelo controle insuficiente da ventilação das vias aéreas em função dos efeitos residuais dos anestésicos, induzindo à depressão do sistema nervoso e, como efeito dominó, à diminuição da funcionalidade do sistema respiratório. As causas comuns de hipóxia no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca são

Nos últimos dez anos, observou-se um crescimento exponencial de agentes anticoagulantes e antiagregantes plaquetários desenvolvidos para uso clínico, com intuito de substituir a heparina, os antagonistas da vitamina K e (ou) auxiliar no tratamento da doença arterial coronária. A literatura científica tem aumentado a cada dia com novas evidências de aplicações dessas drogas, sendo algumas delas já aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para uso no Brasil, como a dabigratana, a rixoxabana, o prasugrel e o ticagrelor. Esse fato traz alternativas ao tratamento, porém impõe tanto recomendações quanto restrições específicas e riscos associados a cada medicamento, que devem ser observados antes de utilizá-los. Seguindo pela contramão com o desenvolvimento de novas medicações, a segurança do paciente passou a ser mais valorizada, inclusive com maior aplicabilidade de escores de risco de sangramento. De acordo com as diretrizes da American Heart Association (AHA), assinale a alternativa que indica as INRs (international normalized ratios) recomendados usando varfarina no regime padrão de anticoagulação após cirurgia cardíaca específica.

Riscos e complicações estão associados a qualquer cirurgia, incluindo a cirurgia cardíaca. No entanto, esses riscos são considerados menores se comparados àqueles da própria doença do paciente. Muitas vezes, as pessoas associam o risco da cirurgia ao medo da anestesia geral. No entanto, a anestesia geral evoluiu bastante ao longo dos anos e é, atualmente, muito segura. Técnicas modernas, consulta pré-anestésica e recursos de monitoramento contínuo do paciente eliminam a imagem do passado. Taquicardia sinusal é uma das complicações mais comuns no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A causa da taquicardia sinusal é a

Na hipernatremia, os níveis de sódio no sangue estão excessivamente altos. O sódio é um dos eletrólitos do corpo, que são minerais e que carregam uma carga elétrica quando dissolvidos em líquidos corporais como o sangue. Assinale a alternativa que indica causa de hipernatremia após cirurgia cardíaca

Uma cirurgia cardíaca é um tipo de procedimento médico realizado para tratar lesões, deformidades e doenças que possam afetar o coração e o sistema circulatório. Esse tipo de procedimento costuma ser bastante delicado, já que ele visa a tratar uma das áreas mais importantes e essenciais para o funcionamento do corpo humano. Com isso, requer atenção criteriosa acerca de complicações esperadas no peri e no pós-operatório. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta causa(s) da hipertensão pós-operatória.

Desde a sua introdução, as soluções cardioplégicas hipercalêmicas se tornaram o padrão-ouro na preservação do miocárdio. A parada eletromecânica do coração pode ser atingida por meio da despolarização do potencial de membrana extracelular, o que reduz o potencial de repouso dos miócitos ventriculares. Após uma dose inicial, quando a quiescência eletromecânica é atingida, doses intermitentes (a cada 20 ou 30 minutos) são necessárias para manter a parada e evitar a disfunção miocárdica. A associação dessas soluções com o sangue do próprio paciente (cardioplegias sanguíneas) tem demonstrado redução nas dosagens das enzimas cardíacas e nos marcadores de reperfusão. Assinale a alternativa que correspondente a uma vantagem da cardioplegia sanguínea sobre a cardioplegia cristaloide.

A proteção miocárdica define o conjunto de estratégias que objetivam atenuar a intensidade da lesão de isquemiareperfusão miocárdica durante a cirurgia cardíaca e suas consequências sobre a função miocárdica, sendo a cardioplegia uma das estratégias que podem ser adotadas para tal fim. Assinale a alternativa que indica um dos principais componentes da solução de cardioplegia cristaloide (solução de St. Thomas), que promove a parada cardíaca.

Texto para responder à questão.

O potássio é um cátion de predominância intracelular: 98% do potássio encontra-se no intracelular e 2% no extracelular. Em conjunto com sódio, cloreto e outros eletrólitos, é responsável pela manutenção do gradiente de condução intra e extracelular, que controla a atividade elétrica neuromuscular, aspecto fundamental para a manutenção da homeostase. Hipercalemia pode causar problemas neuromusculares, arritmias cardíacas, paralisia e instabilidade hemodinâmica.

Disponível em: <https://pebmed.com.br/>. Acesso em: 17 nov. 2022.

Qual é a causa de hipocalemia após cirurgia cardíaca?