A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma reação adversa rara, mas potencialmente fatal, associada ao uso de antipsicóticos. Sobre a fisiopatologia, quadro clínico e manejo da SNM, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A SNM é caracterizada por rigidez muscular severa ("cano de chumbo"), hipertermia, instabilidade autonômica (taquicardia, oscilação da PA) e alteração do nível de consciência, decorrente do bloqueio dopaminérgico central abrupto no hipotálamo e corpo estriado.
(__) O tratamento farmacológico da SNM inclui a administração de agonistas dopaminérgicos, como a bromocriptina, e de relaxantes musculares de ação direta, como o dantroleno, além de medidas de suporte intensivo e suspensão imediata do antipsicótico.
(__) A SNM ocorre exclusivamente com antipsicóticos típicos de alta potência (haloperidol), não havendo risco de desenvolvimento da síndrome com o uso de antipsicóticos atípicos como clozapina ou risperidona.
(__) A elevação da Creatinoquinase (CPK) sérica e a leucocitose são achados laboratoriais frequentes na SNM, refletindo a rabdomiólise secundária à contração muscular intensa e a resposta inflamatória sistêmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A cinética de absorção pode apresentar fenômenos particulares em formulações de liberação prolongada. Sobre a "Cinética Flip-Flop", registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A Cinética Flip-Flop ocorre quando a constante de velocidade de absorção (ka) é muito menor que a constante de velocidade de eliminação (ke), fazendo com que a fase terminal da curva de concentração plasmática seja governada pela taxa de absorção e não pela eliminação.
(__) Na cinética Flip-Flop, a meia-vida aparente calculada a partir da fase de declínio da curva plasmática reflete a meia-vida de absorção da formulação, sendo muito mais longa que a meia-vida de eliminação real do fármaco intravenoso.
(__) Esse fenômeno é indesejável em formulações de liberação controlada, pois impede que o fármaco atinja concentrações terapêuticas estáveis, devendo a absorção ser sempre mais rápida que a eliminação.
(__) Para confirmar a ocorrência de Flip-Flop, deve-se comparar a meia-vida da formulação oral/transdérmica com a meia-vida da administração intravenosa (IV); se a da formulação for significativamente maior, confirma-se o fenômeno.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A distribuição de fármacos no organismo é influenciada por proteínas transportadoras de efluxo, como a Glicoproteína-P (P-gp), presentes em barreiras teciduais. Considerando o impacto da inibição ou indução desses transportadores na farmacocinética clínica, assinale a alternativa correta sobre o fenômeno de "trapping" ou aprisionamento iônico em compartimentos específicos.

A escolha do antisséptico adequado depende do tecido alvo e do espectro de ação. Analise as afirmativas a seguir sobre as propriedades e toxicidade da Clorexidina e do Iodopovidona (PVPI):

I. A Clorexidina possui efeito residual (substantividade) superior ao do PVPI, ligando-se ao estrato córneo e mantendo atividade antimicrobiana por horas, mas é ototóxica e neurotóxica se entrar em contato com ouvido médio ou meninges (em procedimentos de punção lombar, por exemplo).
II. O Iodopovidona é inativado rapidamente na presença de matéria orgânica (sangue, pus), diferentemente da clorexidina que mantém boa atividade nessas condições, sendo o PVPI contraindicado para neonatos prematuros devido ao risco de absorção de iodo e hipotireoidismo.
III. A Clorexidina atua por oxidação de grupos sulfidrila livres e iodação de proteínas, enquanto o PVPI atua por ruptura da membrana citoplasmática bacteriana e precipitação do conteúdo celular.

Está correto o que se afirma em:

O uso crônico de opioides pode paradoxalmente induzir um estado de maior sensibilidade à dor, conhecido como Hiperalgesia Induzida por Opioides (HIO). Analise as afirmativas a seguir sobre os mecanismos neurobiológicos envolvidos neste fenômeno:

I. A HIO está associada à ativação dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA) pelo glutamato, resultando em sensibilização central e aumento da excitabilidade neuronal na medula espinhal.
II. A administração concomitante de antagonistas NMDA, como a cetamina ou o dextrometorfano, pode atenuar a hiperalgesia e a tolerância aos opioides, prevenindo a sensibilização central.
III. A HIO é um fenômeno puramente psicológico de busca por drogas (comportamento de adição), não possuindo substrato neuroquímico ou alterações nos receptores nociceptivos periféricos ou centrais.

Está correto o que se afirma em:

O atendimento em serviços de saúde deve ser organizado, humanizado e centrado nas necessidades dos usuários, garantindo acesso oportuno, acolhimento, escuta qualificada e respeito à dignidade da pessoa. Considerando esse contexto, é CORRETO afirmar que:

A integralidade constitui um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde e expressa uma concepção ampliada do cuidado em saúde. No que se refere a esse princípio, registre V para verdadeiro e F para falso nas afirmativas a seguir:

(__) Este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação.
(__) O princípio da integralidade limita-se à disponibilização de ações estritamente curativas no âmbito dos serviços de saúde, desconsiderando intervenções preventivas, promocionais ou de reabilitação.
(__) A integralidade afasta a necessidade de articulação do setor saúde com outras políticas públicas, restringindo-se às intervenções executadas exclusivamente no âmbito do SUS.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A gestão financeira do Sistema Único de Saúde envolve mecanismos de organização, controle social e fiscalização, de modo a assegurar a correta aplicação dos recursos públicos. Considerando o disposto no Art. 33 da Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa CORRETA.

No que se refere aos Princípios Organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmativas abaixo.

I. Os serviços de saúde devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade, circunscritos a uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos e com definição e conhecimento da população a ser atendida.
II. A regionalização é um processo de articulação entre os serviços que já existem, visando o comando unificado dos mesmos.
III. A hierarquização deve proceder à divisão de níveis de atenção e garantir formas de acesso a serviços que façam parte da complexidade requerida pelo caso, nos limites dos recursos disponíveis numa dada região.

É CORRETO o que se afirma em:

A Educação em Saúde é uma estratégia fundamental dentro do SUS, pois contribui diretamente para que as pessoas compreendam melhor sua saúde, adotem práticas mais saudáveis e previnam doenças, o que impacta positivamente a qualidade de vida da população. Considerando esse contexto, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas a seguir:

(__) A Educação em Saúde, enquanto processo contínuo e participativo, busca promover a conscientização sobre os determinantes da saúde, estimular comportamentos saudáveis e contribuir para a equidade em saúde.
(__) O empoderamento dos indivíduos, por meio da aquisição de conhecimentos e habilidades para a tomada de decisões informadas sobre o bem-estar físico, mental e social, é um dos objetivos da Educação em Saúde no SUS.
(__) A efetividade da Educação em Saúde no SUS independe da disponibilidade de recursos, infraestrutura adequada e acesso equitativo aos serviços de saúde.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.