Mulher, 42 anos de idade, assintomática, realizou USG de tireoide que revelou a presença de um nódulo sólido, hipoecoico, de contornos regulares, com pontos hiperecogênicos sugestivos de microcalcificações, medindo 1,6 x 0,9 x 1,2 cm, localizado no lobo esquerdo da glândula. Exames laboratoriais: TSH = 1,1 UI/mL, T4 livre = 1,3 ng/ dL. Qual é a melhor conduta para esclarecimento diagnóstica?

O uso de metformina em pacientes com pré-diabetes deve ser considerado nas seguintes situações:

I- Idade < 60 anos.

II- IMC > 35 kg/m2.

III- Glicemia de jejum > 110 mg/dl.

Quais estão corretas?

Homem, 29 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina apresentando quadro de palpitações, perda ponderal e tremores nas mãos há 2 meses. Relata que procurou atendimento médico logo ao início dos sintomas e, desde então, está fazendo uso de amiodarona. Ao exame, apresenta bócio e discreta proptose ocular. Sinais vitais: FC 119 bpm, PA 141 x 79 mmHg, FR 19 ipm. Diante do quadro apresentando, o diagnóstico mais provável é:

Mulher, 39 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina queixando-se de “caroço” na região anterior do pescoço. Nega outras queixas. Ao exame físico, nota-se a presença de nódulo no polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, endurecido, indolor, com aproximadamente 1,3 cm de diâmetro. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse caso:

Homem, 59 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina. É portador de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de metformina 2 g/dia, gliclazida 90 mg/ dia e losartana 100 mg/dia. Ao exame físico, PA 137 x 82mmHg e peso 83 kg (IMC 30 kg/m2). Exames de laboratório: glicemia de jejum 141 mg/dL; sódio 141 mEq/L; potássio 4 mEq/L; HbA1c 8,2%, TFG (CKD-EPI): 47 mL/min. Assinale a alternativa que apresenta a consulta mais adequada nesse caso:

Mulher, 25 anos de idade, comparece a consulta queixando-se de aumento no volume urinário. Seus exames mostram glicemia de jejum de 213 mg/ dl e uma HbA1c de 8,7% que foram coletadas na mesma amostra. Ao exame, apresenta manchas escurecidas no pescoço, PA 125 x 83 mmHg, FC 77 bpm e IMC 33 kg/m2. Com relação ao caso, assinale a alternativa correta:

Homem, 58 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina. De antecedentes, refere diabetes mellitus em tratamento com metformina e hipertensão arterial sistêmica em uso de losartana. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, obeso, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. Abdome globoso à custa de panículo adiposo. Exames laboratoriais com Hb: 12,1 mg/dL, glicemia: 254 mg/ dL, HbA1c: 8,7%, creatinina: 1,6 mg/dl (TFGe 51 ml/ min/1.73 m2), albuminúria 214 mg/g.
De acordo com os dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, indique a classe de antidiabético que deveria ser acrescentada:

Mulher, 67 anos de idade, comparece a consulta médica para atendimento de rotina apresentando quadro de constipação, poliúria, polidipsia, náuseas e fraqueza muscular há 3 meses. Exames laboratoriais: cálcio corrigido pela albumina: 13,1 mg/dL, PTH: 743 pg/mL, 25 OH vitamina D: 7 ng/mL, fósforo: 2,3 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dl e fosfatase alcalina: 512 UI/L (até 104 UI/L). Qual a hipótese mais provável para o caso?

Homem, 71 anos de idade, vai a consulta médica apresentando quadro de fadiga, perda ponderal, dor abdominal, náuseas e vômitos. Está em tratamento para melanoma metastático com nivolumab e ipilimumab. Exame físico: PA = 111 x 71 mmHg (sentado) e 91 x 62 mmHg (em pé), FC = 93 bpm, hiperpigmentação cutânea. Exames laboratoriais: hemograma normal, sódio = 123 mEq/L, potássio = 5,7 mEq/L, ureia = 37 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, glicemia de jejum = 64 mg/dl. Qual a hipótese mais provável para o caso?

Homem, 62 anos de idade, com diabetes mellitus e doença renal crônica estágio 3bA2, vai a consulta médica para atendimento de rotina para acompanhamento. Exame físico: sem alterações dignas de nota, exceto pela presença de acantose nigricans em região cervical. Exames laboratoriais realizados na última semana: hemoglobina = 10,3 g/ dL; creatinina = 1,8 mg/dL; cálcio = 7,6 mg/dL; fósforo = 5,5 mg/dL; PTH = 103 pg/mL; ferritina = 291 ng/ mL; índice de saturação de transferrina = 41%. Qual o tratamento mais indicado para esse paciente?