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Homem, 72 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de diarreia e febre há 3 dias, com 8 episódios de evacuação de fezes líquidas ao dia com presença de muco. Refere ainda episódio de síncope ocorrido hoje após levantar-se da cama para vir ao hospital. Possui histórico de diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina de modo irregular. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, PA 90 X 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, Temperatura axilar 38,6 ºC, SO2 = 97% em ar ambiente, sem outros achados. O coprograma apresentou leucócitos fecais positivos. Em demais exames laboratoriais: hemoglobina = 15 g/dL, glicemia = 285 mg/dL, albumina = 3,7 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL, ureia = 160 mg/dL, Na = 126 mEq/L, K = 6,8 mEq/L e Cl = 110 mEq/L. Gasometria arterial: pH = 7,20, bicarbonato = 15 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg. Eletrocardiograma: taquicardia, ondas T apiculadas e achatamento de ondas P, sem demais alterações.
Em relação ao episódio de síncope desse paciente, deve- se considerar:
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Homem, 72 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de diarreia e febre há 3 dias, com 8 episódios de evacuação de fezes líquidas ao dia com presença de muco. Refere ainda episódio de síncope ocorrido hoje após levantar-se da cama para vir ao hospital. Possui histórico de diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina de modo irregular. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, PA 90 X 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, Temperatura axilar 38,6 ºC, SO2 = 97% em ar ambiente, sem outros achados. O coprograma apresentou leucócitos fecais positivos. Em demais exames laboratoriais: hemoglobina = 15 g/dL, glicemia = 285 mg/dL, albumina = 3,7 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL, ureia = 160 mg/dL, Na = 126 mEq/L, K = 6,8 mEq/L e Cl = 110 mEq/L. Gasometria arterial: pH = 7,20, bicarbonato = 15 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg. Eletrocardiograma: taquicardia, ondas T apiculadas e achatamento de ondas P, sem demais alterações.
Em caso de necessidade de uso de antibioticoterapia para o paciente em questão, a escolha empírica mais adequada ao caso clínico é
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Homem, 72 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de diarreia e febre há 3 dias, com 8 episódios de evacuação de fezes líquidas ao dia com presença de muco. Refere ainda episódio de síncope ocorrido hoje após levantar-se da cama para vir ao hospital. Possui histórico de diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina de modo irregular. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, PA 90 X 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, Temperatura axilar 38,6 ºC, SO2 = 97% em ar ambiente, sem outros achados. O coprograma apresentou leucócitos fecais positivos. Em demais exames laboratoriais: hemoglobina = 15 g/dL, glicemia = 285 mg/dL, albumina = 3,7 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL, ureia = 160 mg/dL, Na = 126 mEq/L, K = 6,8 mEq/L e Cl = 110 mEq/L. Gasometria arterial: pH = 7,20, bicarbonato = 15 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg. Eletrocardiograma: taquicardia, ondas T apiculadas e achatamento de ondas P, sem demais alterações.
Em relação ao manejo da volemia na lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.
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Homem, 72 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de diarreia e febre há 3 dias, com 8 episódios de evacuação de fezes líquidas ao dia com presença de muco. Refere ainda episódio de síncope ocorrido hoje após levantar-se da cama para vir ao hospital. Possui histórico de diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina de modo irregular. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, PA 90 X 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, Temperatura axilar 38,6 ºC, SO2 = 97% em ar ambiente, sem outros achados. O coprograma apresentou leucócitos fecais positivos. Em demais exames laboratoriais: hemoglobina = 15 g/dL, glicemia = 285 mg/dL, albumina = 3,7 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL, ureia = 160 mg/dL, Na = 126 mEq/L, K = 6,8 mEq/L e Cl = 110 mEq/L. Gasometria arterial: pH = 7,20, bicarbonato = 15 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg. Eletrocardiograma: taquicardia, ondas T apiculadas e achatamento de ondas P, sem demais alterações.
Em relação à presença de distúrbio ácido-básico neste paciente, é correto afirmar que
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Homem, 72 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de diarreia e febre há 3 dias, com 8 episódios de evacuação de fezes líquidas ao dia com presença de muco. Refere ainda episódio de síncope ocorrido hoje após levantar-se da cama para vir ao hospital. Possui histórico de diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina de modo irregular. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, PA 90 X 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, Temperatura axilar 38,6 ºC, SO2 = 97% em ar ambiente, sem outros achados. O coprograma apresentou leucócitos fecais positivos. Em demais exames laboratoriais: hemoglobina = 15 g/dL, glicemia = 285 mg/dL, albumina = 3,7 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL, ureia = 160 mg/dL, Na = 126 mEq/L, K = 6,8 mEq/L e Cl = 110 mEq/L. Gasometria arterial: pH = 7,20, bicarbonato = 15 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg. Eletrocardiograma: taquicardia, ondas T apiculadas e achatamento de ondas P, sem demais alterações.
Após administração intravenosa de gluconato de cálcio, a próxima medida terapêutica adotada deve ser a administração de
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O método com maior acurácia para diagnóstico de abcesso periamigdaliano na emergência é
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Mulher, 54 anos, derrubou grande quantidade de vinagre em seu rosto há 15 minutos. Chega ao pronto-socorro com olho direito doloroso, eritematoso e lacrimejando, além de edema conjuntival. A primeira medida deve ser
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Mulher, 47 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com cefaleia frontal à direita, de caráter pulsátil, com progressão rápida para forte intensidade, há 30 minutos, associada a fotofobia e náuseas, sendo a pior cefaleia que já sentiu na vida, sem episódios prévios. Exame físico neurológico sem alterações. De acordo com estes dados, a conduta inicial deve ser realizar
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Homem, 52 anos, apresenta queixa de dor torácica de forte intensidade iniciada há 30 minutos, com irradiação para membro superior esquerdo. Eletrocardiograma: elevação do segmento ST de 3,0 mm em V2, V3 e V4, sem demais alterações. Não há serviço de hemodinâmica no hospital em que o paciente se encontra. O transporte para o serviço de hemodinâmica mais próximo irá durar 3 horas. Nesse caso, a terapia medicamentosa mais apropriada deve ser a administração de
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Diante de um paciente classificado como séptico, porém sem presença de choque, a antibioticoterapia deverá ser
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