Homem, 72 anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixas de diarreia e febre há 3 dias, com 8 episódios de evacuação de fezes líquidas ao dia com presença de muco. Refere ainda episódio de síncope ocorrido hoje após levantar-se da cama para vir ao hospital. Possui histórico de diabetes melito tipo 2 e faz uso de metformina de modo irregular. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientado, PA 90 X 60 mmHg, FC = 118 bpm, FR = 24 irpm, Temperatura axilar 38,6 ºC, SO2 = 97% em ar ambiente, sem outros achados. O coprograma apresentou leucócitos fecais positivos. Em demais exames laboratoriais: hemoglobina = 15 g/dL, glicemia = 285 mg/dL, albumina = 3,7 mg/dL, creatinina = 2,1 mg/dL, ureia = 160 mg/dL, Na = 126 mEq/L, K = 6,8 mEq/L e Cl = 110 mEq/L. Gasometria arterial: pH = 7,20, bicarbonato = 15 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg. Eletrocardiograma: taquicardia, ondas T apiculadas e achatamento de ondas P, sem demais alterações.