Menino, 9 meses de idade, é atendido por redução da aceitação alimentar, cansaço e tosse há 3 dias. Ao exame está descorado +/4+, hidratado, FC = 136 bpm, FR = 32 mrm, SatO₂ 92%. Ausculta pulmonar com estertores finos esparsos, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Recebeu salbutamol inalatório e prednisolona VO sem modificação do quadro clínico. Na avaliação laboratorial, tem sódio sérico de 122 mEq/L e sódio urinário de 12 mEq/L, potássio 3,5 mEq/L.

A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

Menina, 14 anos de idade, apresenta febre, calafrios, dor muscular, vômitos e diarreia há 1 dia. Tem vacinação completa, nega viagem, uso de álcool e drogas ilícitas. Tem rinite alérgica e colocou um piercing em asa do nariz há 3 dias. Ao exame está prostrada, os olhos estão vermelhos, com pouca secreção purulenta, tem fotofobia, orofaringe hiperemiada e a pele é eritematosa. FC = 100 bpm, FR = 24 mrm, PA 80/60 mmHg, temperatura 39 ºC. Foi puncionado acesso venoso e medicada com dipirona. Os resultados dos exames colhidos foram: Hb 12 g/dL, Htc 35%, GB 14 500 (5% bastonetes, 70% neutrófilos, 2% eosinófilos, 0 basófilos, 21% linfócitos 2% monócitos), plaquetas 350 000/mm3. PCR 9,8, TGO 280 U/L, TGP 240 U/L, ureia 60 mg/dL, creatinina 2,1mg/dL, CPK 200 U/L.

A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

Recém-nascido, sexo masculino, nascido a termo por parto normal, mãe primigesta, 27 anos, sem intercorrências na gestação, tem sinais fenotípicos de síndrome de Down, com exame físico sem outras alterações. Ao avaliar icterícia, foi realizado hemograma, que mostrou leucopenia, 12% de blastos e plaquetopenia. Foi realizada avaliação por hematologista, requerida a pesquisa de mutação do gene GATA1 e acompanhamento ambulatorial. Recebeu alta com 5 dias de vida, e a normalização do hemograma ocorreu com 8 semanas de vida.

No acompanhamento habitual dessa criança, deve ser considerada a possibilidade do diagnóstico de

Menina, 3 anos e 6 meses, apresentou movimentos de pernas e braços e perda de consciência há cerca de 40 minutos, com duração de 10 minutos. No caminho para o atendimento, reiniciou a convulsão há 15 minutos da entrada na sala de emergência. Foi liberada a via aérea e foi medicada com midazolam intranasal. A glicemia foi medida em 80 mg/dL, foi colocada máscara com oxigênio, monitoração de sinais vitais e puncionado acesso venoso. Como persistiram movimentos tônico-clônicos, foi repetido midazolam, agora IV, após 5 minutos, e providenciada coleta de exames laboratoriais, persistindo movimentos tônico-clônicos. A mãe refere episódio de convulsão febril aos 2 anos de idade, com boa recuperação, sem uso de medicação.

O diagnóstico e a conduta indicada são respectivamente:

Recém-nascido prematuro, 32 semanas, nascido por cesárea por doença hipertensiva da gestação, nasceu com peso de 1 700 g e 42,5 cm de comprimento. Permaneceu 3 semanas na UTI neonatal, está há 3 semanas na Unidade Neonatal e pesa 2 300 g. Como vai iniciar o esquema vacinal pela idade cronológica e peso, deve receber as seguintes vacinas:

Menino, 4 anos de idade, apresentou anasarca com diagnóstico de síndrome nefrótica há 5 meses. Foi medicado com prednisona com remissão dos sintomas em 3 semanas. Há 2 semanas voltou a apresentar edema, com proteinúria importante e novamente foi medicado com prednisona. Pelo aumento de excreção de IgG, disfunção do sistema complemento e redução do fluxo sanguíneo esplâncnico, tem maior chance de apresentar

Menina, 4 anos de idade, está agitada, chora e grita, diz que o cachorro morde. Estava bem quando ficou na casa da avó para almoçar e brincar com a prima de 5 anos. Ao exame, a temperatura é de 40 ºC, a pele está ruborizada, as mucosas estão secas e as pupilas estão dilatadas. FC = 140 bpm, FR = 24 mrm, SatO₂ 96 % e pulsos cheios. A avó mora em casa de alvenaria, em área urbana, com saneamento e um cachorro de pequeno porte, vacinado. Faz tratamento para diabetes e depressão, mas não sabe informar o nome dos medicamentos. A refeição foi habitual e comeram juntas.

De acordo com o quadro clínico e a estabilidade cardíaca, a conduta proposta é

Menino, 8 anos de idade, parou de andar há 2 dias, e há 1 dia foi necessário o uso de fraldas. Há 3 semanas apresentou gengivoestomatite e diarreia com recuperação em 5 dias. Ao exame está consciente, corado, hidratado, FC = 90 bpm, FR = 22 mrm, SatO2 96%, ausculta cardíaca e pulmonar normais, fígado, baço e gânglios não palpáveis. Tem força muscular de 5 em membros superiores e 1 em membros inferires, com exaltação dos reflexos musculares profundos e sinal de Babinski presente.

O diagnóstico provável é

Anemia megaloblástica, alterações da imunidade celular, irritabilidade e deterioração neurológica são sinais e sintomas de deficiência de vitaminas

Menina, 4 anos de idade, entrou na piscina de casa sem acompanhamento. Foi notada a sua ausência após cerca de 30 minutos. Foi retirada da piscina pelo pai, não respondia ao chamado de seu nome, recebeu ventilações boca a boca, foi seca e passou a chorar fraco. Em 10 minutos chegou ao pronto-socorro; ao exame apresenta estertores localizados, em base direita, sem outras alterações.

A conduta mais indicada ao quadro apresentado é