Assinale a alternativa que corretamente classifica o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos a seguir:

• Opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural.

• Bronquiolectasias de tração.

• Ausência de faveolamento ou áreas de atenuação em vidro fosco.

O diagnóstico tardio de mucoviscidose, em jovem com eventos de rinossinusite e pneumonia de repetição, pode ser feito a partir de

Adulto, 73 anos, masculino, refere dispneia progressiva há 1 ano, emagrecimento de 10 kg, e tosse produtiva. Ex-tabagista há 3 meses (120 anos-maço), etilista social. Nega: diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, asma, arritmia, cirurgia prévia. Nega história familiar de câncer. TC de tórax realizada em serviço de urgência com massa de contornos espiculados, localizada em 1/3 superior de pulmão direito.

Iniciada investigação de neoplasia pulmonar, com os seguintes resultados:

• Broncoscopia: massa em brônquio fonte, distante 2,5 cm da carina.

• Biopsia: adenocarcinoma pulmonar.

• Cintilografia: metástase para linfonodos peribrônquicos.

• Ausência de achados em outros órgãos ou sistemas linfáticos distantes.

Assinale a alternativa que corretamente classifica o estadiamento do paciente, de acordo com a classificação TNM.

Qual neoplasia pulmonar está diretamente relacionada à exposição por amianto?

Paciente, sexo feminino, 48 anos, encaminhada ao pneumologista por queixa de falta de ar progressiva e tosse, sem melhora com salbutamol inalatório.

A paciente não fuma, não bebe nem usa substâncias ilícitas. A história médica é significativa para hipertensão, controlada com anti-hipertensivo. Nega febre no período. Percebeu a falta de ar pela primeira vez há quatro meses, apenas em alguns momentos do dia, sendo que atualmente interfere inclusive em suas atividades diárias habituais e nas profissionais em um aviário.

Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, apesar de visivelmente emagrecida, FC 76 bpm, FR 20 ipm, sO2 92% em ar ambiente, PA 120 x 78 mmHg. Ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com crepitações predominantes em bases. RX do tórax com infiltrado bilateral, mais acentuado em bases. Espirometria: reduções proporcionais no VEF1, na CVF e na relação VEF1/CVF. PPD não reator.

Quais achados serão suficientes para o diagnóstico de pneumonite de hipersensibilidade subaguda, considerando a exposição ocupacional?

Paciente do sexo feminino, 49 anos, sem comorbidades ou uso prévio de antibióticos, procura atendimento de urgência, devido a febre há 3 dias, com astenia, vômitos, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, desidratada 2+, afebril, taquipneica, Glasgow 15. Sinais vitais: PA 88 x 60 mmHg, Temperatura 36,8 ºC, FC 99 bpm, FR 30 ipm, sO2 94% em ar ambiente.

Ausculta cardíaca rítmica, sem sopros. Ausculta pulmonar com estertores creptantes bibasais.

Solicitados os exames a seguir:

(Arquivo pessoal. Imagens usadas com autorização)

De acordo com o Escore CURB 65, utilizado para estimar o risco de mortalidade e orientar as decisões clínicas em relação ao regime de tratamento dos pacientes com Pneumonia, assinale a alternativa correta, de acordo com o caso relatado.

Em asma grave com inflamação tipo 2, a possibilidade de asma refratária ao tratamento deve ser considerada, quando um dos marcadores a seguir estiver elevado, naqueles pacientes já em uso de corticoides inalatórios em altas doses ou corticoides orais de uso diário. Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

Sobre o manejo da asma grave em pacientes, assinale a alternativa correta.

Paciente obeso, hipertenso e asmático, queixa-se de sonolência excessiva diurna. Pela sua anamnese, apresenta sinais característicos de apneia obstrutiva do sono, com ronco ressucitativo, presenciado por familiares.

Na polissonografia tipo 1, é esperado que as seguintes fases do sono apresentem fragmentações:

Por ser uma doença grave, progressiva e potencialmente fatal, além da classificação da nomenclatura, definiu-se para a HAP a Classificação Funcional da NYHA/OMS, que considera ocomprometimento funcional e das atividades diárias do paciente, que deve ser feita regularmente, nas visitas ambulatoriais do doente.

Nota: HAP – Hipertensão Arterial Pulmonar.

NYHA/OMS – New York Heart Association/Organização Mundial da Saúde.

Considerando o exposto e o caso a seguir, assinale a alternativa que classifica o paciente, de acordo com o NYHA/OMS.

Paciente sem queixas em repouso. Apresenta dispneia e dor torácica nas atividades físicas habituais. Relato de sensação de perda dos sentidos e da força muscular, mas sem a perda da consciência, durante subida de dois lances de escada.