Na reanimação neonatal, a ventilação com pressão positiva intermitente (VPPI) deve ser iniciada se a frequência cardíaca estiver abaixo de 100 bpm após os primeiros 30 segundos de avaliação e intervenções iniciais, como posicionamento, aspiração de vias aéreas e secagem do recém-nascido, sem a necessidade de avaliação prévia de apneia ou respiração ofegante.

A profilaxia da doença diarreica aguda em crianças, além da promoção do aleitamento materno e saneamento básico, inclui a utilização rotineira de probióticos em comunidades de alto risco, pois os benefícios na redução da incidência e duração dos episódios são comprovadamente superiores aos da terapia de reidratação oral isolada.

Situação hipotética: Uma criança de 6 anos de idade é admitida no pronto-socorro com história de febre, dor abdominal intensa e exantema purpúrico palpável predominantemente em membros inferiores. Os exames laboratoriais revelam elevação de provas de fase aguda e hematúria microscópica. Assertiva: O quadro clínico é compatível com púrpura de Henoch-Schönlein, sendo a biópsia renal mandra para confirmação diagnóstica e para guiar a terapia imunossupressora imediata.

A abordagem terapêutica da crise asmática grave em pediatria prioriza a nebulização contínua com agonistas beta-2 de curta ação e, em caso de não resposta, a administração intravenosa de aminofilina, enquanto corticoides sistêmicos devem ser reservados para falha terapêutica com essas medidas iniciais, devido aos seus potenciais efeitos adversos em doses elevadas.

Em um recém-nascido pré-termo tardio (36 semanas de idade gestacional) que apresentou desconforto respiratório leve ao nascimento, a presença de gemência, tiragem subcostal e cianose leve em ar ambiente, com posterior reversão espontânea e ausência de acidose metabólica, exclui a possibilidade de Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR), indicando transição pulmonar fisiológica dificultada.

Conforme o calendário nacional de vacinação, a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e a vacina varicela são administradas em idades distintas, sendo que a coadministração, quando tecnicamente operacional, deve ser feita em membros diferentes ou, se no mesmo membro, com distância mínima de 2,5 cm para evitar o risco de interação antigênica e redução da imunogenicidade.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) preconiza que a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor seja realizada exclusivamente por meio do Teste de Denver II em todas as consultas de puericultura, sendo este o único instrumento validado para detecção precoce de atrasos em crianças menores de dois anos de idade no Sistema Único de Saúde (SUS).

Situação hipotética: Uma lactente de 4 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações frequentes, ganho de peso adequado, choro inconsolável após as mamadas e dor à extensão dos membros. Assertiva: A descrição clínica é altamente sugestiva de doença do refluxo gastroesofágico patológica, sendo mandatória a introdução de inibidores de bomba de prótons para controle sintomático e prevenção de esofagite erosiva, mesmo sem prova terapêutica prévia.

No contexto da vigilância nutricional em crianças, a detecção de escore Z de peso para idade inferior a -3 desvios-padrão, mesmo na ausência de emaciação visível ou edema bilateral, configura-se como um critério diagnóstico exclusivo e suficiente para desnutrição grave aguda, demandando intervenção terapêutica imediata, independentemente de outros parâmetros antropométricos.

A presença de exantema maculopapular eritematoso, precedido por febre alta e catarro prodrômico, seguido por descamação furfurácea nas extremidades, é patognomônica da sífilis congênita adquirida tardiamente, não sendo necessária investigação sorológica adicional para confirmação diagnóstica em lactentes com tal apresentação clínica.