A avaliação de um adolescente com queixa de dor musculoesquelética inespecífica e fadiga crônica deve incluir a investigação de condições médicas como a fibromialgia juvenil, sendo o diagnóstico baseado em critérios clínicos de dor generalizada e presença de múltiplos tender points, sem a necessidade de exames complementares para exclusão de outras patologias.

A sepse neonatal precoce é comumente causada por agentes bacterianos Gram-negativos, como Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, transmitidos verticalmente da mãe ao recém-nascido, enquanto a sepse neonatal tardia é mais frequentemente associada a infecções comunitárias por Streptococcus pyogenes.

A introdução alimentar complementar em lactentes com risco de alergia alimentar deve ser atrasada até os 6 meses de idade e, preferencialmente, após os 9 meses para alimentos potencialmente alergênicos, como ovos e amendoim, a fim de minimizar a resposta inflamatória imunomediada e o desenvolvimento de hipersensibilidade.

Situação hipotética: Um lactente de 8 meses, com bom estado geral, apresenta episódio único de convulsão tônico-clônica generalizada com duração de 3 minutos, associada a febre de 39,5ºC, sem manifestações de infecção do sistema nervoso central ou outros fatores desencadeantes. Após o evento, retorna ao estado de alerta habitual. Assertiva: O diagnóstico mais provável é de convulsão febril complexa, requerendo investigação neurológica aprofundada, incluindo eletroencefalograma e neuroimagem, devido ao risco aumentado de epilepsia.

A asma em crianças menores de 5 anos de idade é frequentemente subdiagnosticada e, nesses casos, o tratamento inicial deve sempre incluir corticoide inalatório de baixa dose, mesmo na ausência de sintomas persistentes, visando a prevenção da progressão para doença grave e o controle de processos inflamatórios subclínicos.

Nos casos de desidratação grave em crianças, a reposição volêmica inicial no pronto-socorro deve ser realizada preferencialmente com solução fisiológica (soro a 0,9%) em bolus de 20 mL/kg, repetida conforme a necessidade, até a estabilização hemodinâmica, mesmo na presença de hipernatremia, a qual será corrigida posteriormente de forma gradual.

A avaliação da idade óssea por meio de radiografia de mão e punho esquerdo é um método fidedigno para monitorar o crescimento e o desenvolvimento puberal em crianças e adolescentes, fornecendo informações essenciais sobre o potencial de crescimento residual e sendo um preditor mais acurado da menarca do que os estágios de Tanner.

A icterícia fisiológica do recém-nascido é caracterizada pelo surgimento após as primeiras 24 horas de vida, níveis de bilirrubina indireta que não ultrapassam 12 mg/dL no recém-nascido a termo e resolução espontânea até o décimo dia de vida, sem a necessidade de fototerapia, a menos que haja fatores de risco adicionais para hiperbilirrubinemia grave.

Situação hipotética: Uma adolescente de 14 anos, com sobrepeso, comparece à consulta com queixa de poliúria, polidipsia e perda ponderal, além de hálito cetônico. A glicemia capilar inicial é de 280 mg/dL. Assertiva: A apresentação clínica é altamente sugestiva de diabetes mellitus tipo 2, dada a idade e o perfil nutricional da paciente, sendo o tratamento inicial focado em modificações de estilo de vida e metformina oral.

As cardiopatias congênitas cianóticas mais frequentemente diagnosticadas no período neonatal são a transposição das grandes artérias e a tetralogia de Fallot, sendo que esta última tipicamente apresenta um sopro sistólico e eixo do QRS desviado para a direita no eletrocardiograma, configurando um quadro de obstrução do fluxo da via de saída do ventrículo direito.