Sobre os bloqueadores neuromusculares adespolarizante assinale a alternativa correta:

Associe as colunas:

1ª COLUNA

1 - Etomidato

2 - Remimazolam

3 - Propofol

4 - Cetamina

5 - Midazolan

2ª COLUNA

( ) É o mais potente depressor cardiovascular de todos os anestésicos venosos, sendo esta a principal desvantagem para utilização clínica. Ele diminui o débito cardíaco, a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial sistêmica (sistólica e diastólica) e o volume sistólico de ejeção.

( ) É hidrossolúvel e tem duração de efeito curto, é um fármaco muito ligado às proteínas plasmáticas, em especial à albumina. Nos casos de cirrose, a depuração hepática está diminuída. Produzem amnésia anterógrada tem poder ansiolítico e anticonvulsivante. As alterações cardiovasculares são mediadas predominantemente pelos centros de controle cardiovascular do sistema nervoso central, mais do que pela ação direta sobre os sítios periféricos. Apresenta ampla variação na sensibilidade dos pacientes.

( ) Sofre metabolismo por esterases tissulares não específicas ainda em circulação sanguínea. Estudos tem demonstrado mínimo efeito residual desse agente no organismo, mesmo após infusões de longa duração, apresentando-se, dessa forma, como um potencial agente para utilização prolongada em terapia intensiva.

( ) É hidrossolúvel e instável em soluções neutras, metabolismo é hepático, por hidrólise do éster. A insuficiência hepática não altera muito a recuperação do efeito hipnótico do medicamento, pois a redistribuição do fármaco é um dos mecanismos pelos quais o efeito pós-administração é dissipado. A duração da anestesia após dose única está linearmente correlacionada com a dose empregada. Induz a hipnose por ação central, e não possui atividade analgésica. Tem sido responsabilizado por episódios de atividade convulsiva do tipo grande mal.

( ) É parcialmente hidrossolúvel e apresentada sob a forma de solução límpida cristalina metabolizada no nível de um sistema enzimático microssomial hepático.Produz inconsciência e analgesia de maneira dose dependente. A anestesia gerada por sua administração é denominada anestesia dissociativa.

Atravessa a barreira hematoencefálica rapidamente, apresentando, assim, tempo de início de ação curto, em torno de 30 segundos. O seu efeito máximo ocorre em 1 minuto em doses elevadas prolongam a duração do tempo de anestesia causa atividade excitatória no sistema nervoso central, detectada no traçado da EEG. É o único anestésico venoso que apresenta características farmacodinâmicas de estimulação cardiovascular.

A sequência correta de cima para baixo é:

Avalie as afirmativas e assinale V (para as verdadeiras) e F (para as falsas):

( ) Paciente de 55 anos, cardiopata, está sendo submetido a hernioplastia inguinal, por alguns minutos o anestesista sai da sala e o cirurgião solicita que seja mudado a posição da mesa, logo em seguida o paciente inicia com queixa de dor anginosa e o eletrocardiograma evolui com sinas de isquemia miocárdica. A provável posição que o paciente foi colocado é em decúbito dorsal associado a cefalodeclive.

( ) No cefaloaclive, se a pressão arterial sistêmica se mantiver normal, a pressão de perfusão cerebral aumentará conforme o grau de elevação da cabeça.

( ) No decúbito ventral com cefalodeclive associado, ocorrerá congestão facial e no pescoço. Rodando a cabeça, altera-se a perfusão arterial e a drenagem venosa intra e extracraniana. O edema conjuntival é frequente por acúmulo de fluido extravascular.

( ) As lesões perioperatórias de nervos periféricos ocorre mais comumente no nervo ulnar, seguido do plexo braquial.

( ) A dor lombar pode ser agravada pelo relaxamento ligamentar que ocorre com a anestesia peridural, subaracnóidea ou geral. A incidência de dor lombar após cirurgias não está relacionada ao tempo cirúrgico.

A sequência correta de cima para baixo é:

Paciente mulher, 65 anos, hipertensa em uso de losartana e furosemida submetida a cirurgia colecistectomia por colecistite aguda refere muita náusea a vomito no préoperatório, paciente refere ter realizado gastroplastia redutora há 7 anos e evoluiu com diarréia crônica. Durante o ato cirúrgico no monitor cardíaco a paciente evolui com torsades de pointes. Qual a principal causa desse distúrbio?

O conhecimento da fisiologia cardíaca bem como a monitorização cardíaca faz parte do dia-a-dia do anestesista, sobre isso qual alternativa correta?

Sobre a atuação da anestesia sobre o sistema nervoso central e autônomo assinale a alternativa correta:

Os anestésicos inalatórios atuam no sistema nervoso central, porém também tem seus efeitos colaterais em outros sistemas, sobre os anestésicos inalatório assinale a alternativa correta:

“A anestesiologia é, dentro da prática da medicina, a especialidade que envolve a proteção e o manejo médico de pacientes mantidos inconscientes e/ou insensíveis à dor física e ao estresse emocional durante procedimentos cirúrgicos, obstétricos ou diagnósticos. Essa afirmação, feita originariamente em um contexto de defesa profissional em território americano pela American Society of Anesthesiologists (ASA), resume as funções e as consequentes responsabilidades do anestesiologista, como técnico, como profissional médico e como cuidador.”

Sobre a atuação do médico anestesiologista assinale a alternativa correta:

Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade.

II - Cada equipe de Saúde da Família (eSF) deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equidade para essa definição. Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor deverá ser a quantidade de pessoas por equipe.

III - Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – ESF) composta por, no mínimo: (I) médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade; (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e (IV) agentes comunitários de saúde. Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: cirurgiãodentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.

Sobre os avanços e problemas na qualidade da APS brasileira, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Destaca-se aqui a redução da mortalidade infantil e de menores de 5 anos.

II - O lançamento do Programa Mais Médicos (PMM), em 2013, marcou avanço importante no enfrentamento da carência histórica de profissionais em número e formação adequada para atender com qualidade às necessidades de saúde da população, principalmente de médicos O PMM é a mais abrangente intervenção para ampliação do acesso à atenção médica na ESF mediante provisão emergencial em larga escala (cerca de 18 mil médicos em seu pico) combinada com intervenções na melhoria da infraestrutura dos serviços e na formação e educação permanente dos médicos.

III - Além de problemas estruturais e de provisão de pessoal, a organização dos serviços, a gestão da ESF e a prática profissional de suas equipes padecem de um problema sistêmico de incompletude da oferta de ações e de cuidados de saúde, apesar da disponibilidade de padrões de referência, diretrizes, metas e protocolos de trabalho.