Na prática clínica, a Bioética e a Medicina Baseada em Evidências são duas abordagens que frequentemente precisam ser conciliadas. Considere o seguinte cenário: uma paciente de 84 anos, nulípara, viúva, comparece à primeira consulta com um mastologista trazendo diversos exames, incluindo uma mamografia realizada no ano anterior. A mamografia anterior apresenta uma imagem sugestiva de um nódulo maligno, porém essa imagem não foi investigada à época. Como o mastologista deve proceder para alinhar os princípios bioéticos com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto?

No diagnóstico e manejo dos carcinomas de mama, é essencial ter uma compreensão detalhada das características histológicas de cada tipo de carcinoma, suas implicações clínicas e o prognóstico associado. Cada tipo de carcinoma apresenta particularidades que afetam o tratamento e a abordagem clínica. Com base nas descrições a seguir sobre diferentes tipos de carcinomas mamários, escolha a alternativa CORRETA.

1. Carcinoma Lobular In Situ (CLIS): caracteriza-se pela proliferação de células lobulares dentro dos lóbulos da mama sem invasão do estroma circundante. É relevante observar a tendência de bilateralidade e as implicações para o manejo futuro.

2. Carcinoma Medular: esse tipo possui características histológicas específicas e pode estar associado a mutações genéticas. A associação com condições genéticas é importante para o aconselhamento e triagem.

3. Carcinoma Tubular: apresenta um padrão histológico distinto e é um tipo raro de câncer de mama, conhecido por características prognósticas específicas.

4. Carcinoma Inflamatório: esse carcinoma é conhecido por seu comportamento agressivo e rápida progressão, geralmente associado a um prognóstico desfavorável.

5. Carcinoma Lobular Invasor: caracterizado por um padrão de crescimento específico e localização, com implicações para o prognóstico.

Dado o exposto, assinale a alternativa CORRETA

Uma paciente de 55 anos apresenta um fluxo espontâneo, hemático, uniductal e unilateral na mama esquerda, com um ponto do gatilho às 3 horas no exame clínico. A mamografia e a ultrassonografia realizadas não revelaram anomalias significativas. Dado o quadro clínico, qual das seguintes opções reflete, de maneira mais adequada, a abordagem diagnóstica e terapêutica que deve ser considerada?

Uma gestante de 34 anos, com 29 semanas de idade gestacional, é encaminhada para avaliação no PSF devido à presença de um nódulo palpável de 2 cm no quadrante superior lateral (QSL) da mama esquerda. O nódulo é endurecido e apresenta limites imprecisos, levantando suspeita de malignidade. Considerando a fisiologia e a anatomia mamária, qual conduta é mais apropriada para o manejo desse nódulo durante a gestação?

L.G.T. 52 anos, casada, branca, nuligesta (infertilidade conjugal), menarca aos 13 anos, mãe falecida de câncer de mama, com diagnóstico feito aos 67 anos. Paciente refere ter sido submetida à biopsia de mama há três anos, vem para a consulta ginecológica de rotina referindo não fazer exames com ginecologistas há cinco anos, época em que foi submetida a uma série de exames de sangue e imagem. A mamografia mostrou uma alteração em local de cirurgia previa e que o resultado da biopsia foi benigno. Negava qualquer queixa ginecológica ou mamária e apresenta ciclo menstrual regular. No retorno, a paciente volta novamente com mamografia cat. 3 (calcificações distróficas no QSL) e resultado de histopatológico feito há três anos demostrando hiperplasia ductal com (lesão epitelial proliferativa com atipia).

Qual linha de raciocínio é adequada?

O adjetivo “mió”, em relação ao adjetivo “bão”, quanto ao grau, estabelece uma relação de

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