O conceito de programação metabólica envolve mecanismos epigenéticos mediados por metilação do DNA, processo que depende de doadores de grupos metil. A S-adenosilmetionina (SAM) é considerada o principal doador universal de metil, e sua síntese está diretamente vinculada à disponibilidade de um nutriente essencial. Considerando os ciclos de um carbono e a integração entre folato e metionina, qual nutriente constitui o substrato primário para a formação de SAM?

Segundo Calder et al. (2020), o equilíbrio entre eicosanoides derivados de diferentes famílias de ácidos graxos poli-insaturados influencia a intensidade da resposta inflamatória. Considerando esse contexto, qual modulação lipídica apresenta maior potencial anti-inflamatório em nível celular?

O sistema glutationa constitui eixo central na defesa antioxidante celular. A regeneração da forma reduzida (GSH) a partir da oxidada (GSSG) depende da ação da enzima glutationa redutase, que utiliza um cofator específico de natureza redutora. Considerando a bioquímica dos sistemas antioxidantes celulares, qual nutriente atua como cofator indispensável nesse processo?

A literatura em imunonutrição demonstra que a microbiota intestinal, por meio da produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), exerce influência sobre epigenética, diferenciação de células T regulatórias e integridade epitelial. Em estados de disbiose, o desequilíbrio desses metabólitos acarreta alterações na resposta imune e na homeostase intestinal. Considerando os principais AGCC e suas funções, qual alteração é fisiologicamente mais consistente nesses cenários?

Estudos recentes em fisiologia molecular apontam que determinados aminoácidos exercem papel sinalizador na ativação da via mTORC1, modulando síntese proteica, crescimento celular e resposta imunometabólica. Considerando o papel diferencial desses substratos, qual aminoácido apresenta maior relevância na regulação direta dessa via metabólica?

Em gestação saudável, sem inflamação, sobretudo no segundo-terceiro trimestres, a hepcidina cai para facilitar dinâmica férrica materno-fetal. Qual proposição integra mecanismo e resposta ao ferro oral de modo consistente?

A nutrição em terapia intensiva, segundo McClave et al. (ASPEN Guidelines, 2016), prioriza a via enteral quando o trato gastrointestinal é funcional. Contudo, em choque séptico refratário, a tolerância enteral inicial pode agravar instabilidade hemodinâmica. Qual conduta inicial alinha-se ao consenso atual?

A detoxificação nitrogenada depende do ciclo da ureia, cuja falha pode levar a encefalopatia hiperamonêmica. Murray et al. (2021) descrevem que a carbamoil-fosfato sintetase I representa etapa regulatória crítica. Em estado de catabolismo proteico acentuado, qual desfecho fisiopatológico predomina?

O “crossover concept”, segundo Brooks & Fahey (2022), descreve a transição metabólica do predomínio lipídico para glicídico à medida que a intensidade do exercício se eleva. Tal fenômeno depende de alterações enzimáticas e do recrutamento diferencial de fibras musculares, implicando em ajustes complexos da bioenergética. Considerando a bioquímica do esforço e a regulação das vias metabólicas, qual alteração caracteriza de forma mais precisa essa transição energética?

Em hipernatremia aguda verdadeira, corrigida para hiperglicemia e com volemia estável, qual resposta neurorrenal prioritária antecede medidas volêmicas para reduzir osmolalidade efetiva?